慢阻肺的护理查房.pptVIP

相关因素：下肢水肿，长期卧床01预期目标：保护皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险02护理诊断01020304保持床单位的清洁，干燥，平整01保持皮肤清洁干燥，不用刺激性大的肥皂或化学物质03定时翻身、拍背，观察皮肤情况，操作时动作要轻柔02加强营养04护理措施护理诊断感染相关因素：侵入性操作、肺部感染预期目标：体温正常、肺部呼吸音清控制周围环境温度01做好口腔、会阴护理，加强皮肤护理02经常测量体温03按医嘱合理使用抗生素04所有操作均应严格执行无菌操作技术05一次性用物每日更换06做好各种管道的护理07护理措施相关因素：病情迁延，肢体受限01预期目标：减轻焦虑焦虑02护理诊断评估病人的情绪主动与病人交流，告之病情进展，增强其信心，鼓励其倾诉寻求家庭支持，给予感情慰籍最大限度的使病人舒适护理措施12护理诊断01相关因素：抵抗力差、高代谢状态，胃纳差02预期目标：保持足够营养营养失调--低于机体的需要量03慢阻肺的护理查房慢阻肺--护理查房主要内容疾病简析临床资料护理慢阻肺--护理查房.疾病简介定义发病机制病因临床表现慢阻肺--护理查房定义：慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。包括慢性支气管炎及肺气肿，本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。慢性支气管炎01肺气肿02哮喘03气流受阻04COPD05COPD:主要包括慢性支气管炎和肺气肿个体因素环境因素病因慢阻肺--护理查房慢阻肺--护理查房氧化应激0102炎性机制03个体因素01402环境因素03吸烟04职业性05空气污染06感染07社会经济地位慢阻肺--护理查房全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟中国的吸烟人数约有3亿吸烟是COPD的最主要危险因素健康人的肺吸烟人的肺慢阻肺--护理查房发病机制COPD全身炎症的发病机制可能主要有：肺部炎症是全身炎症的根源肺部炎症细胞释放炎症细胞因子，并使氧化产物增多，这些促炎介质进入全身血循环，和/或在经过肺循环时，激活炎症细胞吸烟或有害烟雾单独引起全身炎症吸烟在没有COPD的情况下，可独立引起明显的肺外疾病，如冠心病吸烟者存在全身血管内皮功能障碍和全身性氧化应激，可能引起全身炎症气道炎症气道结构改变黏膜纤毛功能异常气道阻塞病理学病理学COPD患者的常见症状COPD症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷生活质量下降，甚至丧失劳动能力初起咳嗽呈间歇性，早晨较重。标志性症状不是COPD的特异性症状。并发症4并发症自发性气胸吸衰竭慢性呼肺性脑病慢性肺源性心脏病护理评价措施目标诊断评估气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力营养失调有皮肤完整性受损危险感染潜在并发症病史汇报患者，男，58岁，患者自二十年前受凉后出现反复发作咳嗽、咳痰，咳少许白色粘痰，胸闷、气喘、心悸不适，无畏寒发热，抗感染平喘治疗后可缓解。近半月受凉后再发，在当地医院治疗至今，持续无缓解，呼吸困难加重，且双下肢出现水肿，于2013年6月29日至我院继续接受治疗，起病后，精神差、食欲欠佳，大小便可，体力下降。查体：T36.5℃,P117次/分，BP120/90mmhg，神清，有口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺呼吸音粗糙，肺底可闻及少许细湿啰音，心率117次/分，律齐，心音有力，无杂音，右上腹有叩击痛，双下肢轻度浮肿。于2013年6月30日，患者自行上卫生间后，突发胸闷呼吸困难加重，并昏倒在地，呼之不应，呈叹息样呼吸，双瞳孔等大等圆直径2.5mm，对光反射存在考虑为呼吸衰竭并肺性脑病，立即人工气囊辅助通气，通知手麻科气管插管，呼吸机辅助通气，于7月2日停呼吸机，于7月7日，病情有所缓解，家属签字要求出院。病史汇报血常规：血红蛋白136g／L,白细胞7.5×10~9／L，中性粒细胞百分比73.1℅，血小板数目159×10~9／L，血生化:K+4.07mmol/L,葡萄糖3.07mmol/L，总胆红素17.9umol/L,尿素氮3.43umol/L,肌酐64.5umol/L心脏彩超：1、