2025年《帕金森病康复中国专家共识》要点 .pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

《帕金森病康复中国专家共识》要点

帕金森病(Parkinsondisease,PD)是一种常见于中老年人，以中脑黑质

多巴胺神经元进行性退变为主、多系统受累的缓慢进展的神经系统变性疾

病。主要临床表现分为运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵硬及姿势步态障碍

的运动症状，以及认知情绪障碍、睡眠障碍、二便异常、疼痛和疲劳等非

运动症状。PD的症状复杂多样，常导致多种不同程度的功能障碍，严重

影响患者的日常生活活动能力，造成生活质量下降和工作能力丧失。目前，

药物治疗仍是PD的主要治疗方法，而康复治疗被认为可以改善PD患者

多种功能障碍，提高生活自理能力，甚至有研究报道可延缓疾病的进展。

本共识参考国内外相关研究、指南和文献，以世界卫生组织《国际功能、

残疾和健康分类》(ICF)的框架为指导，总结PD功能障碍规范化评定和康

复方法，以期提高我国PD康复治疗水平，推动PD康复的普及和发展，

更好地提升患者生活质量。

1ICF框架下的PD康复流程

在病史询问和体格检查基础上，根据国际运动障碍协会(MDS)的PD诊断

标准，明确PD诊断；然后在ICF框架下，进行PD功能障碍分析、评定

和康复。ICF分类系统将功能状况分为三个维度，即身体功能与结构、个

体完成任务或动作的能力和参与家庭及社会活动的能力。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

在ICF中，功能障碍和疾病被认为是健康状况和环境因素相互作用的结果，

继而导致活动功能受限或参与局限。

PD患者的运动症状和非运动症状造成一系列不同严重程度的功能障碍。

康复治疗主要针对患者的功能障碍，因此应对患者的功能障碍进行全面评

定，目的是确定患者各种功能障碍的类型、严重程度和原因，以便制定客

观和个体化的康复目标及计划，进行针对性精准康复治疗。

2PD功能障碍的评定

2.1疾病严重程度的评定

应用Hoehn-Yahr(HY)分期量表可对疾病严重程度进行粗略分期。该量表

根据PD患者的症状和严重程度分为1～5期，其中PD早期指HY1～2

期，中期指HY3～4期，晚期指HY5期。

2.2运动功能障碍的评定

运动功能障碍可分为原发性和继发性两大类，其中，原发性障碍是指由疾

病本身所致，而继发性障碍通常由活动减少甚至不动(主要为废用综合征)

或PD药物副作用等因素引起。

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

2.2.1躯体运动功能障碍的评定

2.2.1.1原发性功能障碍的评定

主要应用MDS-UPDRS第三部分运动功能检查分量表(MDS-UPDRS)相

应的条目，对运动迟缓、僵硬、姿势平衡障碍、步态异常和手功能活动障

碍等进行评定。

2.2.1.2继发性功能障碍的评定废用性肌肉萎缩无力常发生于腹肌

和腰背肌等躯干核心肌群，以及四肢近端大肌群，可用徒手肌力检查法

(MMT)进行肌力评定，或用等速和等长肌力测试仪进行定量评定；关节活

动度(ROM)受限可用目测法和量角器测定；体力下降可选择6MWT、Borg

主观体力感觉等级量表和FTSTS评定。

2.2.2言语障碍的评定

主要表现为运动过弱型构音障碍。建议使用改良Frenchay构音障碍评定

法(mFDA)进行评定。

2.2.3吞咽障碍及流涎的评定

2.2.3.1吞咽障碍主