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左心辅助装置的植入及其适应症孙寒松中国医学科学院阜外心血管病医院
中国协和医科大学 阜外心血管病研究所
心衰的流行病学人群流行病学研究显示：中国共有447万心衰患者北京市有5万多心衰患者北京市心衰患者死亡率与恶性肿瘤死亡率相近
心衰治疗药物治疗：?受体阻滞剂ACEI类药物ARB类药物药物治疗的效果有限，并没有预想的好。
心衰治疗外科治疗心脏移植搭桥，二尖瓣成型细胞移植心室成形机械辅助装置
临床资料从2003年11月至今：共完成左心辅助装置植入17例平均年龄：56.8±8.9y(39-68y)平均体重：72.3±12.6Kg(55–110Kg)
临床资料安装时机：重症患者选择性安装12例急症抢救性安装5例
临床资料
左室辅助装置应用类型Medos4例AB50001例BVS500012例
插管方法1、引流管右上肺静脉灌注管升主动脉优点：病人可活动，适合长期辅助10例2、引流管右上肺静脉灌注管左股动脉优点：可以床旁撤管，短期辅助7例（全为BVS）
·牛颈静脉
结果支持时间：9.6±10.7d(0.5d–43d)恢复过渡应用15例成功脱机：70.5%出院：58.8%
结果移植过渡2例1例移植成功，MEDOSLVAD支持26天1例在等待移植过程中死亡，BVS5000LVAD支持43天
结果主要并发症；脑栓塞出血感染多器官功能衰竭
比较LVADsECMO植入技术复杂简单胸液少多辅助时间长短心或肺辅助心两者都有费用多少管理简单复杂
小结适应症急诊应用：心衰失代偿患者有猝死可能右室功能恶化心指数CI＜2L/min/㎡选择性应用不能脱离正性肌力药物，LVEF25%不适合心脏移植不能脱离体外循环机
小结
小结
小结最重要的预后决定因素：置入时间患者选择恰当选择恰当的装置和置入方式
谢谢!
IndicationandImplantationofLVADSUNHANSONGDepartmentofCardiovascularSurgery,FuWaiHospital,PUMCCAMSBeijing,China
EpidemiologyofHFPopulationbasedstudieshaveshown:InChina4.47millionHFpatientsInBeijingover50thousandsThemortalityofHFinBeijingassameasthatofmalignanttumor
TherapiesMedicinetreatment:?–blocker
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