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PDCA干预对护工多重耐药菌防控措施执行力的影响

目录

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27974第1章前言 2

247131.1研究背景 2

82811.1.1多重耐药菌造成的危害 2

36641.1.2多重耐药菌传播方式 2

34981.1.3多重耐药菌防控措施 2

326541.2PDCA循环法 2

14073第2章资料与方法 3

47662.1一般资料 3

159812.1.1研究对象 3

290512.1.2观察指标 3

73812.2方法 3

218642.2.1计划（Plan) 3

90142.2.2实施（DO） 4

74012.2.3检查(Check) 5

269892.2.4总结（Action) 6

282212.3统计分析 6

6952第3章结果 6

130583.1多重耐药菌患者床边隔离措施落实情况 6

239573.2多重耐药菌患者手卫生执行情况 6

23980第4章讨论 7

70134.1实施PDCA循环法使医务人员对多重耐药菌的管理更加重视 7

122724.2实施PDCA循环法使床边隔离及消毒隔离流程更加具体化 7

128294.3实施PDCA循环法提高了医务人员手卫生的依从率和正确率 8

126334.4本次研究的不足之处 8

48164.5小结 8

16278参考文献 9

第

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摘要目的探讨PDCA循环法在多重耐药菌患者床边隔离措施落实率中的应用效果。方法调查分析浙江省某三甲儿童医院2021年1月-2021年6月呼吸内科病房多重耐药菌患者防控措施落实率，根据存在的问题，2021年7月-2021年12月应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式进行多重耐药菌的隔离措施的改进，在运用PDCA循环法前后，对比多重耐药菌患者防控措施的落实率情况。结果应用PDCA循环法后多重耐药菌患者床边隔离落实率由实施前的56.25%提高至90%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论通过实施PDCA循环法，增加了医务人员对多重耐药菌管理的重视程度，提高了对多重耐药菌患者床边隔离措施的执行力,降低了院内多重耐药菌交叉感染的风险，医疗护理的安全方面得到保障。在PDCA循环法实施过程中，全体医务人员工作团结合作，开放思维，共同商讨相应措施，增加了团队的凝聚力，团队责任感增强，做事积极主动，进一步推进了相关流程及制度的落实。

关键词多重耐药菌(MDRO)；PDCA循环法；床边隔离

第1章前言

研究背景

多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO)是细菌对抗菌药物耐药的情况，在抗菌谱范围内，主要指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物不敏感的细菌[1]。在临床中，常见的多重耐药菌指耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）等(蒋丽丽,孙博文,2022)。多重耐药菌的感染一般与患者长期反复感染、抗生素滥用有关。多重耐药菌是医院内的常见致病菌，严重危害着医疗安全。

多重耐药菌造成的危害

通常住院时间长，多次住院，营养条件差，免疫力低下，接受中心静脉插管等的患者容易感染多重耐药菌。根据这形势来考量多重耐药菌可引起全身各种类型的感染，感染患者病死率高、增加抗菌药物的不良反应风险，由于感染严重，治疗困难，患者的住院时间会延长，导致医疗费用增加，患者住院期间满意度降低，医患关系变差。被多重耐药菌感染的患者会成为新的传染源，导致院内交叉感染，易造成医院内感染的暴发，危害医疗安全(吴佳怡,魏云飞,2023)。

多重耐药菌传播方式

感染的患者及携带者是多重耐药菌最主要的传播源，也可以通过被多重耐药菌患者污染的环境、物品表面等形式造成传播。在这样的条件下在医院中，绝大部分多重耐药菌传播通过接触传播的方式来进行，比如接触了感染患者的手或者接触了感染患者触碰过得物品，此外，多重耐药菌也可通过空气传播、飞沫传播或者气溶胶传播(周博文,高志浩,2021)。

多重耐药菌防控措施

有指南报道[2]，对于确诊多重耐药菌的患者，尽量隔离于单间，无单间时，同种病原菌的感染或携带者可共居一室，隔离房间诊疗用品专人专用，限制患者的活动范围，原则上隔离至多重耐药菌感染临床症状好转，连续2次相关细菌培养结果阴性，从这些线索中可见采取标本时应采集足够的标本量，2次采样时间应间隔24小时(陈嘉伟,张晓萱,2020)。但是在临床操作过程中，由于病人数目过多，床位配比不足，大多数情况下不能做到单间隔离，这时患者就需要床边隔离，床