《糖尿病口服药》课件.pptVIP

*****************课程目标了解糖尿病的种类和病因糖尿病分为1型、2型、妊娠期糖尿病和特殊类型的糖尿病。了解糖尿病的病因，如遗传因素、环境因素、生活方式因素等。掌握糖尿病的诊断标准和症状了解糖尿病的诊断标准，如空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等。了解糖尿病的常见症状，如多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视力模糊等。糖尿病概述糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血液中葡萄糖水平升高。这是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受损导致的。糖尿病影响全球数百万人的生活。如果得不到有效治疗，它可能会导致各种严重的并发症，包括心脏病、中风、肾衰竭、失明和截肢。糖尿病的诊断标准空腹血糖空腹血糖≥7.0mmol/L即可确诊糖尿病。餐后2小时血糖餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可确诊糖尿病。随机血糖随机血糖≥11.1mmol/L即可确诊糖尿病。糖化血红蛋白糖化血红蛋白≥6.5%即可确诊糖尿病。糖尿病的症状口渴患者经常感到口渴，即使喝大量的水也无法缓解。多食血糖升高导致细胞无法充分利用葡萄糖，从而导致饥饿感，即使进食大量食物也无法缓解。多尿血糖升高导致肾脏无法有效地回收葡萄糖，从而导致尿液增多，并伴有尿糖。体重减轻由于细胞无法充分利用葡萄糖，身体开始分解脂肪和肌肉，从而导致体重减轻。糖尿病的并发症血管并发症糖尿病患者更容易患上动脉硬化，导致心血管疾病、中风和周围血管病。神经并发症糖尿病神经病变会导致肢体麻木、疼痛、无力和消化功能障碍。肾脏并发症糖尿病肾病会导致肾功能衰竭，甚至需要进行肾脏移植。眼部并发症糖尿病视网膜病变会导致视力下降甚至失明，需要进行激光治疗或手术。糖尿病的治疗方法药物治疗口服降糖药和胰岛素注射，根据患者病情选择合适药物。饮食控制合理膳食，控制糖分摄入，选择低糖食物。运动锻炼规律运动，提高身体胰岛素敏感性，降低血糖。生活方式管理戒烟限酒，保持良好情绪，规律作息。口服降糖药物的种类11.磺脲类药物磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。22.双胍类药物双胍类药物主要通过抑制肝脏葡萄糖生成和促进外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。33.α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制肠道对碳水化合物的吸收来降低餐后血糖。44.DPP-4抑制剂DPP-4抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4的活性来提高胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的水平，进而促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌。磺脲类药物作用机制磺脲类药物主要作用于胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，降低血糖。适用人群适用于2型糖尿病患者，特别是伴有胰岛β细胞功能减退者。使用注意磺脲类药物可能引起低血糖，需密切监测血糖，并调整剂量。常见种类格列本脲格列吡嗪格列美脲双胍类药物二甲双胍最常用的双胍类药物，是二型糖尿病的一线用药。降血糖机制抑制肝脏葡萄糖生成增强外周组织对胰岛素的敏感性延缓肠道葡萄糖吸收心血管保护作用研究表明，二甲双胍可能具有减少心血管事件风险的作用。α-葡萄糖苷酶抑制剂作用机制α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低餐后血糖升高。代表药物阿卡波糖、伏格列波糖是常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂。DPP-4抑制剂作用机制DPP-4抑制剂通过抑制二肽基肽酶IV的活性，延长胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性胰岛素促分泌肽（GIP）的半衰期，从而促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，改善餐后血糖控制。临床应用DPP-4抑制剂适用于2型糖尿病患者，可单独使用或与其他降糖药物联合使用。常见药物西格列汀维格列汀沙格列汀GLP-1受体激动剂作用机制GLP-1受体激动剂通过模拟GLP-1的生理作用，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感。临床应用主要用于2型糖尿病患者，可单独使用或与其他降糖药物联合使用，对体重控制有一定帮助。胰岛素敏感促进剂噻唑烷二酮类药物例如罗格列酮、吡格列酮，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)来改善胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。作用机制提高肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。临床应用通常与其他降糖药物联合使用，适用于2型糖尿病患者，尤其适合合并高脂血症或肥胖的患者。其他口服降糖药物噻唑烷二酮类改善胰岛素敏感性，降低血糖。SGLT-2抑制剂抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄。阿米林类似物模拟胰岛素分泌的生理过程，降低餐后血糖。口服降糖药物的特点