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关于提升天府新区成都直管区基层卫生组织
卫生服务能力的建议
民建石油输气支部
天府新区成都直管区自2013年12月1日成立以来，经济社会发生了翻天覆地的变化。近期，民建会员结合区域卫生发展实际和国家推进分级诊疗对基层医疗卫生机构的要求，对直管区基层医疗卫生现状进行了调研。调研发现基层卫生组织存在卫生机构设置不完善，公共卫生的管理职能（如：疾病预防控制、妇幼保健管理等）缺失的现象；基层卫生服务能力较低，还普遍存在卫生资源配置不均衡、人才分布不均衡、服务功能亟待提升等问题。这些问题已经不能满足直管区不断发展带来的社会卫生保障需求，更无法承接分级诊疗的新使命。现报告如下：
一、直管区基层医疗卫生服务现状
（一）基层卫生组织主要职能与任务
一是基本公共卫生服务，主要是健康教育工作，疾病预防工作，如计划免疫、传染病防治、地方病防治。重大疾病防控，如艾滋病、结核病、狂犬病等的防控。慢性病监测管理，如高血压、糖尿病、精神病、慢阻肺患者的健康管理及死因监测。妇幼保健管理，如孕产妇管理、儿童保健管理，突发公共卫生事件等应急处置。二是基本医疗服务，如常见病、多发病的诊治，常见专科疾病诊治，康复治疗，计划生育技术指导等，以及辖区内的医疗卫生保障如高考、中考等大型集会、赛事等。三是在职能部门指导下开展的其他服务，如协助卫生监督执法、协助药品食品监督执法、爱国卫生、红十字会工作等。
（二）基层医疗机构设置情况
天府新区成都直管区所属14家公立医疗机构，除人民医院是一家大型三级综合医院外，其余13家均为镇卫生院（社区卫生服务中心）。直管区没有从事疾病预防控制、妇幼保健和精神卫生等公共卫生职能的专业机构，现由镇卫生院承接。镇卫生院（社区卫生服务中心）是三级医疗预防保健网的枢纽，是直管区基层医疗卫生的工作主体。
（三）各基层医疗机构基本情况
截止2015年底，天府新区各基层医疗卫生机构共有编制床位973张，开放床位875张。共有在岗人员930人，其中卫生专业技术人员787人，占总人数的84.6%。年龄在35岁以下所占比重为64.1%。
学历结构：研究生学历3人，占总数的0.32%，本科学历202人，占总数的21.7%；大专学历460人，占总数的49.4%;中专学历155人，占总数的16.7%；高中及以下学历110人（无专业学历），占总数的11.8%。低学历（中专及无学历）占28.5%。数据显示“塔底”基数太大。
职称结构：高级职称14个，占总人数的1.51%；中级职称129人，占总人数13.91%；初级职称625人，占总人数67.42%；其他人员162人（无专业职称），占总人数17.26%；低职称（初级及无职称）占84.68%，职称结构呈典型的金字塔型，与学历结构状况高度正相关。
（四）各基层医疗机构卫生服务能力情况
天府新区各基层医疗卫生机构均以基本医疗和公共卫生为最主要的服务职能。公共卫生具有同质性，各机构只有量的差别；各机构基本医疗差异化较大，主要集中在一些专科上，对常见病、多发病的诊治项目也具有同质性，仅有量的差异，且较大，最高和最低的达18.7倍。2015年医疗机构的总诊疗量为219.4万人，其中基层医疗机构诊疗量为92.3万人，占全区总诊疗量的42%。
二、直管区基层医疗卫生服务存在的问题
1、职能缺失，人员匮乏。一是公共卫生的主要职能部门或缺。新区无疾控、妇幼保健和精神卫生保健专业机构，疾病预防控制、妇幼保健及精神卫生职能转嫁由镇卫生院承接。二是卫生管理机构人员数量不足、专业素质不高、技术力量不强，因而对基层医疗单位开展计划免疫、预防保健、慢病管理等公共卫生工作的指导、监督、考核均存在不专、不严格等问题，致使新区整体基本公共卫生服务能力不能快速适应新区的发展。三是基层医疗机构公共卫生服务人员匮乏，大多为兼职人员。四是预防接种能力不均，区域经济差异及现有硬件配备、信息化程度不足，导致城区与郊区接种分布不均，引起群众不满。
2、质量管理能力较弱，不利于降低医疗风险。缺乏疾控机构、妇幼保健机构、中医院、医学会等专业机构和团体，仅能依靠现有的医疗卫生单位，采取抽调人员、挂靠机构、委托任务等方式应付日常事务性工作，相关人员岗位不固定、业务能力不足，工作的推进缺乏专业性和系统性，缺少广度和深度。同时，因无专业机构监督指导，医疗卫生管理技术支撑力量相对薄弱，辖区内医疗机构在日常诊疗工作和质量管理工作中易发生不良事件和安全事件，存在较大的医疗安全风险。
3、学历低、缺编大，难以承接医改重任。天府新区成都直管区各基层医疗卫生机构共有在岗人员930人，从学历而言，研究生学历3人，占总数的0.32%，本科学历202人，占总数的21.7%。从职称而言，高级职称14个，占总人数的1.51%；低职称（初级及无职称占84.68%）。按照四川省《关于印
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