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输血科工作制度总则

输血科工作制度总则

一、输血科工作制度（总则）

为标准本院输血科技术行为，加强本院临床用血科学治理，促进临床合理用血持续改良，保障输血安全，依据《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术标准》、《医疗机构临床用血治理方法》和《江苏省医疗机构输血科（血库）建立治理标准（征求意见稿）》，制定本院《输血科工作制度》。

1、输血科向本院临床供应24小时供血效劳。本院临床用血液制品由省血液中心统一供应，血袋包装、运输、储存必需符合国家规定的卫生标准和要求。要血方式为输血科贮血室电话通知血站，同时具体说明所需血液制品种类、血型及血量。特别状况下经主管领导批准，方可承受其他合法医疗供血单位供应，同时按规定程序履行报批手续。

2、严格执行《血液进出库核对登记制度》，确保本院临床用血信息明确；常规监控贮存血制品质量，执行《输血科血液质量治理制度》和《血液储存、运输、发放制度》，做好血库冰箱温度、室内卫生、消毒登记，做好细菌监测登记，保障安全稳定的贮血条件。合理储血，科学治理，杜绝铺张、滥用。贮存用血取用遵循效期早者先用、迟者后用的原则，以免造成铺张。常常观看库血保存状况，发觉血凝块、溶血或其他特别状况要准时报告，按规定处理，同时做好记录。血液品过期和其他缘由须报废的，须严格执行《血液制品报废制度》报批和处理。

3、为促进医患沟通，明确输血风险、削减纠纷，临床医师确定患者输血方案后须征得患者（家属）同意，签署《输血前告知同意书》。临床用血须向输血科提前预约申请，严格执行《临床输血预约制度》和《输血申请分级治理制度》。输血申请单由临床医师具体填写，连同病人血标本提前一天送血库备血（急救用血可以先用血，后补办手续）。病人标本须执行《患者标本采集、接收、保存治理制度》，由临床护士在标本试管上贴明写有明病人姓名、病区、床号等的标签，并将标本试管上的编号撕下贴到输血申请单上。血库人员在收到标本后，认真核对，核查输血申请单各项内容是否填写完整明确，在标本接收记录本上登记。对不符合要求的标本应退回重新留取，保证标本精确牢靠。特别成分输注（如血小板、浓缩红细胞、洗涤红细胞等）应尽早通知血库，以便同血站预约。输血申请单由输血科存档。

４、血型鉴定和配血工作须严格遵守技术操作规程，配血时要同时检查受、供血者ABO正反定型及受血者Rh血型、聚凝胺穿插配血，留意事项见《血型鉴定及穿插配血质量保证措施》。操对可疑结果要重复检查核对，主动与临床科室联系，严防过失事故。

５、严格执行《输血科查对制度》，发血时严格执行四查七对。血液质量如有任何特别，一律不得出库，待查明缘由按规定处理。血液出库原则上不退还。发血前需核应付款登记手续，手续不完备的，不予发血；急诊抢救病人要先行供应，后补办手续。穿插配血后的病人与献血者标本保存7天，做好记录，以便查对。

6、临床医师要严格把握输血适应症，做到安全、有效、科学用血。积极推行成分输血，成分输血率应≥85%。，输血科实施《临床科室（医师）用血评价和公示方案》，促进临床用血科学治理。输血科协作医院临床用血治理委员会制定本院年度临床用血规划，每年组织一次全院医务人员的科学合理用血学问培训。7、患者自体输血由输血科和临床科室协作实施，见《临床自体输血标准操作规程》。

8、严格执行输血技术规程，掌握防范输血的严峻危害。严防血型不合和血液污染造成输血不良反响，如发生此类状况时分别根据《临床常见的输血反响与处理原则》、《疑心血型不合引起的输血不良反响处理程序》、《疑心血液污染引起的输血不良反响处理程序》等进展处理。由工作人员造成的过失事故根据《过失事故的登记报告制度及处理程序》处理。

9、消失社会或本院突发性输血状况，消失常规输血工作中同型血液缺乏或需大量输血的患者，按《突发大事输血应急预案》处理

10、按《输血科交接班制度》做好交班记录工作。若有工作留待值班人员完成，血库人员在下班前必需在交班本记录本上做好记录，并口头向值班人员交待清晰。

11、按《输血科仪器设备治理制度》要求，做好日常设备维护工作，确保储血质量。如遇停电停水等突发大事，按检验科《试验室后勤保障意外处理预案》处理。

12、根据《输血科质量掌握治理制度》的要求，做好输血相容性质量掌握工作。按《输血科室内质控方案》常规开展室内质控，参与省临检中心开展的室间质评。

13、依据《输血科信息反应制度》做好输血反应工作，积极听取临床意见，总结阅历，削减输血反响，到达安全用血。每月至少一次协作检验科