人工合成抗菌药—硝基咪唑类（药理学课件）.pptx

硝基咪唑类

素质目标能力目标知识目标具备提供硝基咪唑类用药咨询服务的能力。熟悉硝基咪唑类的抗菌作用、用途及不良反应。1.具有团队合作能力、安全用药意识。2.具有严谨、求实的工作态度。学习目标

案例导入患者，女，42岁，外阴有瘙痒、灼热，白带增多，呈泡沫样，去医院就诊，诊断为滴虫性阴道炎。该患者应选择何药治疗？

硝基咪唑类

１、抗厌氧菌：对大多数厌氧菌包括革兰阴性厌氧杆菌、革兰阳性厌氧芽孢梭菌和所有厌氧球菌均有杀灭作用，对脆弱类杆菌尤为敏感。甲硝唑（灭滴灵）【药理作用】

２、抗阿米巴原虫：对肠内、肠外阿米巴滋养体均有强大杀灭作用。甲硝唑（灭滴灵）【药理作用】

３、抗滴虫：对阴道滴虫有强大杀灭作用，但不影响阴道内的正常菌群。甲硝唑（灭滴灵）【药理作用】

４、抗贾第鞭毛虫：对贾第鞭毛虫效果好。甲硝唑（灭滴灵）【药理作用】

１、厌氧菌感染２、阿米巴病3、滴虫病4、贾第鞭毛虫感染【临床应用】用于厌氧菌引起的败血症、菌血症、坏死性肺炎、盆腔炎、腹膜炎、腹腔感染、骨髓炎、中耳炎及口腔感染治疗肠内、肠外阿米巴病的首选药治疗阴道滴虫病的首选药是目前治疗贾第鞭毛虫最有效的药物

１、消化道反应２、神经系统反应3、过敏反应4、致癌、致畸【不良反应及用药注意】食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、舌炎、口有金属味等，停药后可消失头痛、头晕、肢体麻木、感觉异常、共济失调及惊厥等。一旦出现立即停药荨麻疹、潮红、白细胞轻度减少等，停药后可自行恢复孕妇、哺乳期妇女、器质性中枢神经系统疾病和血液病患者禁用，服药期间禁饮酒和含乙醇饮料，以防中毒

3替硝唑214口服吸收良好，半衰期长对厌氧菌有较强作用，对脆弱类杆菌及梭杆菌属的作用较甲硝唑强可用于厌氧菌感染，泌尿生殖道滴虫病、梨形鞭毛虫病以及肠道和肝阿米巴病偶有恶心、呕吐、食欲下降、皮疹等不良反应

作用于厌氧菌、阿米巴原虫、贾第鞭毛虫和毛滴虫细胞的DNA，从而导致致病菌死亡3奥硝唑21可见轻度副作用如嗜睡、头痛、胃肠不适，中枢神经系统障碍、味觉障碍、肝功能异常和皮肤反应适用于毛滴虫引起的泌尿生殖道感染、肠、肝阿米巴虫病、贾第鞭毛虫病、厌氧菌感染