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试述妊娠期用药原则
.妊娠期母体与胎儿的药代动力学特点
.药物对胎儿毒性的判断
.妊娠期用药原则
.妊娠期常用药物及注意事项
.常见妊娠疾病用药分析
内容
妊娠期药物应用的二重性
胎盘屏障的特殊性
孕妇用药的规律和趋势
制定特殊治疗方案的必要性
妊娠期药物应用的特殊性
药代动力学特点
用药剂量
吸收
分布于组织药动学
体循环中药物浓度中的药物PK
消除
代谢排泄
作用位点的药物浓度
药理效应药效学
PD
临床反应
毒性疗效
母体胎儿
吸经口给药的吸收胎盘血管合体膜(VSM)的厚度与面积；胎盘通
收吸入给药的吸收透性；药物的脂溶性；药物的分子量；药物的
解离程度；与蛋白的结合能力；胎盘血流量
分1血容量肝内药物分布多。血脑脊液屏障发育不全，药
布2药物与血浆蛋白的结合物易进入中枢神经系统。
3脂肪血浆蛋白含量较母体低，游离浓度高
代肝血流量增加，孕激素浓度增胎儿肝脏的酶功能仅为成人的30％-60％。葡
谢高，可引起肝药酶活性增高，萄糖醛酸转移酶的活性仅为成人的1%。消除主
使某些药物代谢加快。要方式：经胎盘返运回母体母体消除。药物经
代谢脂溶性降低，返回母体血中的速度降低，
药物容易在胎儿体内蓄积。
排心输出量和肾血流量增加，清胎儿肾小球滤过率甚低，肾脏排泄药物能力差
泄除率增加；胆汁郁积、妊娠晚
期，仰卧位时间增多，肾血流
量减少，药物排出缓慢。
响
影
的
娠药物
妊
对
物
药
“全”或“无”的是大多数器官仍有一些结构主要表现为
影响，即自然分化，发育，和器官未完全功能异常或
流产或无影响。形成的阶段，形成，会造成出生后生存
最
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