石膏、夹板-骨牵引固定技术.ppt

双侧髋人字石膏：适用于一侧股骨骨折、对侧髋关节骨折及病变，以及双侧髋关节脱位、骨盆骨折、髋臼骨折、股骨近端骨折等的外固定。石膏固定蛙式石膏：多用于小儿先天性髋关节脱位手法复位术后的固定，每3个月更换一次石膏，小儿生长较快，以免石膏限制了小儿的生长。6个月后改用外展内旋长腿石膏，将髋关节逐渐由外展转为内收。石膏固定石膏固定外展内旋长腿石膏髋踝长腿石膏：多用于半月板切除术后、膝关节内韧带重建术后、股骨远段或胫骨近段截骨矫形术后等的固定。根据石膏外形分类下肢石膏石膏固定长腿管型石膏：多用于股骨远段骨折、膝关节损伤、胫骨近段骨折复位后，跟腱延长术后，股骨远段或胫骨近段截骨矫形术后，下肢血管和神经吻合术后等的固定。石膏固定石膏固定Kite石膏：用于先天性马蹄内翻足的矫形。石膏固定石膏靴：多用于小儿下肢骨折复位后、马蹄内翻足矫形术后的外固定。夹板固定第二节可塑性可弯曲成各种形状，以适应肢体各部位的外形及生理弧度01弹性能适应肌肉收缩时所产生的肢体内部压力变化．发挥持续均衡加压作用03吸附性及通透性便于体表汗液散发及皮肤散热，不致发生皮炎和毛囊炎05韧性具备足够的支持力，固定过程中不致弯曲劈裂或折断02易透性能被x线穿透，便于复查04夹板的材料性能夹板固定01作用利用固定垫所产生的压力或杠杆力，以维持骨折整复后的良好的位置，并有轻度矫正残余移位的作用。02固定垫的材料应质地柔软，有一定的韧性和弹性，能维持一定的形态，有一定的支持力、能吸水，可散热，对皮肤无刺激03使用方法一垫固定法、二垫固定法、三垫固定法夹板固定压力垫（固定垫）绑扎松紧度：扎带绑扎好后，以能不费力地拉动扎带，在夹板上面上下移动1cm为宜。夹板固定的包扎方法：有简单包扎法及续增包扎法。壹贰扎带夹板固定及时指导患者练功。06定期进行x线检查；05及时调整夹板松紧度；04防止骨突皮肤受压；03密切观察伤肢血运；02抬高患肢以利消肿；01夹板固定夹板固定注意事项0504020301无创性固定取材方便：树皮、木板、竹片、胶合板、硬纸板、塑料夹板、铝板操作简单不超关节固定有利于骨折邻近关节的早期活动锻炼观察、调整方便:一旦发现骨折对位或对线不良、指或趾端缺血等问题，可随时进行调整。小夹板固定的优点小夹板固定属间接固定，不适用于斜形、螺旋形和粉碎性等不稳定性骨折小夹板容易发生松散而影响固定效果，甚至造成骨折移位把持力有限使用不当会出现一些十分严重的并发症和后遗症，如软组织压迫溃疡、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩小夹板固定的缺点*石膏夹板固定及牵引石膏固定第一节定义：利用熟石膏遇水可重新结晶而硬化的特性将其做成石膏绷带包绕在肢体上起固定作用，这种固定方法称为石膏固定。石膏固定石膏绷带固定指征上肢、小腿以下部位的骨折01关节脱位02开放性骨折清创缝合术后03某些骨折内固定术后，辅助治疗04畸形校正后维持位置，如踇外翻05韧带、血管、神经及肌腱吻合术后06骨与关节急慢性炎症、结核07石膏绷带固定的优缺点固定作用确实可靠可维持很长时间优点：根据肢体的形状塑型固定范围大，无法关节锻炼，易关节僵硬缺点：无弹性，不能调节松紧度石膏托石膏夹板石膏管型躯干石膏特殊类型石膏5.4.3.2.1.常用石膏绷带的类型石膏托单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定绷带包缠用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧2.石膏夹石膏绷带和条带相结合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一经定型，容积固定四肢创伤急性期慎用管型石膏血运障碍0103023.石膏管型石膏固定的范围和时间体位患肢置于功能位或特殊要求的体位01放置衬垫02制作石膏条03石膏绷带的浸泡及去水04包扎固定05塑捏成形、修整及标记06石膏固定操作步骤准确测量长度宽度（充分固定）厚度（10－12层）松紧度（以小指指尖能伸进绷带）注意排水量和水的温度患肢屈度（保持关节功能位）石膏固定操作要点（6度）石膏未凝结坚固时，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断石膏内某处疼痛，切勿忽视，防止局部压迫引起压疮包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特殊位置，托扶肢体时，要用手掌而非手指，以免产生局部压迫