肾病科常用药物及特点.ppt

01减少尿蛋白的药物05改善贫血药物04营养治疗药物02降压药03利尿消肿药物06治疗肾性骨病药物08酸碱平衡的调节剂07胃肠道吸附剂主要分类开同（复方a-酮酸片）成分：含4种酮氨基酸钙、1种羟氨基酸钙和5种必需氨基酸作用机制：在体内由于再利用了氮，故而抑制了尿素产生，改善了蛋白质代谢。在临床上作为重要的营养手段，配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害，延缓肾脏病进展。不良反应：高钙血症注意事项：与钙剂、活性VitD合用增加高钙血症的发生率；四环素、喹诺酮类、铁剂、氟化物等会影响开同的吸收，不应与开同同时服用12345营养治疗减少尿蛋白的药物降压药利尿消肿药物营养治疗药物改善贫血药物治疗肾性骨病药物胃肠道吸附剂酸碱平衡的调节剂主要分类促红细胞生成素铁剂改善贫血常用药物：利血宝，罗可曼，益比奥，济脉欣，副作用：高血压常见，少见的副作用为癫痫、透析通路的血栓、高钾血症和纯红再障。01注意事项：造血原料（铁、叶酸或维生素B12）缺乏、失血、感染和炎症、恶性肿瘤、甲旁亢伴骨髓纤维化、铝中毒等因素会影响促红细胞生成素的疗效。应持续应用，每两周至1月查1次血常规以决定用量的增减，不能擅自停药，否则贫血会迅速再现或加重，得不偿失。02促红细胞生成素肾病科常用药物及特点主要分类减少尿蛋白的药物降压药利尿消肿药物营养治疗药物改善贫血药物治疗肾性骨病药物胃肠道吸附剂酸碱平衡的调节剂糖皮质激素：强的松，强的松龙，甲基强的松龙免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片)减少尿蛋白的药物常用药物：强的松，强的松龙，甲基强的松龙适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎等），过敏性间质性肾炎常见的副作用：体重增加，痤疮、紫纹，继发高血压，类固醇糖尿病，骨质疏松、股骨头坏死，消化道出血，电解质紊乱，精神兴奋，免疫力低下导致感染等用药原则：起始足量、缓慢减量、小剂量维持用药注意事项：晨起顿服，不能擅自减药或停药，用药期间监测血压、血糖。禁忌症:骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创伤、妊娠等糖皮质激素糖皮质激素：强的松，强的松龙，甲基强的松龙01免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁02其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片03减少尿蛋白的药物环孢素A（山地明）适应症：主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应，可与肾上腺皮质激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治疗。用法用量：口服：器官移植前的首次量为14～17．5mg/kg/d,于术前4～12小时1次口服，按此剂量维持到术后1～2周，然后根据肌酐和山地明血药浓度，每周减少5％，直到维持量为5～10mg/kg/d。静注：仅用于不能口服的病人，首次静脉注射量应在移植前4～12小时，5～6mg/kg/d（相当于口服量的1／3），按此剂量可持续到手术后，直到可以口服山地明为止。注意事项：肾毒性，肝毒性，神经系统及胃肠道反应，高血压，多毛症，1岁以下儿童不宜用。

糖皮质激素：强的松，强的松龙，甲基强的松龙免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片减少尿蛋白的药物适应症：骁悉可用于预防同种肾移植病人的排斥反应，及治疗难治性排斥反应，骁悉可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用01用法用量：移植72小时内开始服用，1gbid;难治性排斥患者1.5gbid02注意事项：呕吐、腹泻等胃肠道症状，白细胞减少症，败血症，尿频以及某些类型的感染的发生率增加。偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛或嗜睡；对MMF或MPA发生过敏反应的病人不能使用本药03骁悉（霉酚酸酯）糖皮质激素：强的松，强的松龙，甲基强的松龙免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片减少尿蛋白的药物环磷酰胺适应症：广泛应用的抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨