铸造金属全冠的制作.ppt

邻面预备用金刚砂车针，在合面近远中边缘脊内0.5mm处开始向邻面和龈端磨除，近远中面应与牙体长轴平行或向合方聚拢2°～5°。不能形成倒凹。轴角预备用刃状磨石或金刚砂车针，降锐利的轴角、合轴角和点角磨圆钝，并形成与牙体形态一致的合外展隙和颊舌外展隙。颈部的预备一般采用刃状肩台，135°或直角90°肩台。精修完成确认在下颌各向运动时预备牙体均由适当的空隙，轴面无倒凹，轴面角、边缘嵴线角圆钝，各轴面和牙尖斜面平滑，无锐边和粗糙面。最后用纸砂片或橡胶皮轮磨光整个预备体。铸造金属全冠牙体预备各示意图牙尖功能斜面各式牙备车针铸造金属全冠牙体预备后牙邻（牙合）嵌体及铸造

金属全冠的制作一、后牙邻（牙合）嵌体嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。嵌体分类：

①按照嵌体制作材料，可以分为金合金嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体等三种。

②依照嵌体覆盖牙面的不同，分为单面嵌体、双面嵌体、多面嵌体。③还用高嵌体及嵌体冠。牙体缺损处用一般充填材料承受不了牙合压力，易于引起充填材料折断者。牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。可用于固定桥的固位体，或可摘局部义齿的牙合支托沟式的嵌体。嵌体的适应证青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体。颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割过多的健康牙体组织。牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。前牙缺损慎用嵌体修复。禁忌证各嵌体优势在所有的修复体中，金嵌体是最耐久的修复。瓷嵌体和树脂嵌体具有更好的美学性能，但树脂嵌体比瓷嵌体对牙齿磨损小，而耐磨性还是不如瓷嵌体。金嵌体（3）合金嵌体具有更好的机械性能，能抵抗各种外力，不出现折裂，变形。金属嵌体瓷嵌体树脂嵌体01020304牙体预备设计要求根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。磨除邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案进行牙体预备。颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展。0506操作程序及方法STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰，洞的深度应大于2mm。洞壁应自洞底向合面外展2°～5°。在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45°洞斜面，斜面宽度约1．5mm。洞的外形应成为圆钝的曲线形。 可加用颌面鸠尾辅助固位形（鸠尾颊部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。01邻面：两种预备形式02箱状洞型：用于邻面凸度大，缺损范围小而深，或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌壁应达到自洁区，互相平行或向牙合方外展2°～5°，为长方形，或为倒梯形，牙合缘颊舌径大于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁03邻（牙合）嵌体的牙体预备平行，无倒凹，与就位道方向一致，可向牙合方内收2°～5°。龈壁与轴壁垂直。邻面片切形：用于凸度小、缺损范围大而表浅，邻接不良的患牙。颊舌壁应达到自洁区，去除邻面倒凹，与牙合面轴壁平行或向牙合方内收2°～5°，方向与就位道方向一致。龈端与龈缘平齐或置于龈下。可在片切形内制备小箱形沟形或小肩台。邻面制备时特别注意不可损伤邻牙和牙龈。01备牙时手的支点要稳，用力适当。邻面预备时不要损伤邻牙，且保护好周围软组织。02洞较深时，洞底不必求平，以护髓为主。要采用间歇磨切手法，避免产热过多。0304邻面预备做邻面片切洞型，多用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度小、邻接不良的患牙。注意各轴壁、片切面、钉洞方向，应互相平行应与就位道方向一致，无任何倒凹。05注意事项铸造金属全冠铸造金属全冠：是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。铸造使用金属：金合金、银合金、铜合金、Ni-Cr、Co-Cr合金2018后牙严重牙体缺损012019需恢复后牙外形、邻接、咬合及排列关系022020固定义齿固位体032021活动义齿基牙缺损需保护改形者042022易龋患者、存在异种金属微电流刺激05铸造金属全冠的适应证01易龋患者致龋因素未去除者03美观要求者02金属过敏者05无足够修复空间者04无足够抗力形、固位形者铸造金属全冠的禁忌证提