静脉输液工具的选择与维护.ppt

输液港考虑插管 考虑留置 有胸部插管危险 无菌区域 置管要求外科处理要缝针 最昂贵的选择途径可能难以进入 每月用肝素封管 减少感染的危险 无外露部分破裂 身体外表完整 不限制活动 有可能脱出缝针口 静脉输液工具的应用头皮钢针2-4Hours添加标题添加标题中等长度导管2-4Weeks添加标题添加标题中心静脉导管2-4Weeks添加标题添加标题外周中心静脉导管2-4Weeks-Year留置针72-96Hours输液港1-5Year合理选择输液工具的原则满足输液治疗的需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小风险最小INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉1-95ml/分肘部及上臂静脉100-300ml/分锁骨下静脉1-1.5L/分上腔静脉2-2.5L/分01020304药物的评估渗透压正常人体血浆渗透压：280-290ｍｏｓｍ／Ｌ高渗性液体：药液渗透压＞340ｍｏｓｍ／Ｌ临床常见：TPN、甘露醇、10%、20%、50%GS所有高渗药物都应使用中心静脉器材完成输液药物的评估PH值正常人血液的PH值PH在6-8之间为中性液体，对血管内膜刺激性最小PH＞9为碱性，PH＜4为酸性临床常见：化疗药、多巴胺、钾制剂、钙制剂高刺激性、发疱性药物也应选用中心静脉器材输液常见药物的PH值钾4.0异丙嗪4.0多巴胺万古霉素PICC的维护什么是PICC?PICC又称:外周中心静脉导管是PeripherallyInsertedCentralCatheter的简称----导管尖端位于腔静脉PICC的应用情况在国外:PICC已应用20多年---新生儿病房、家庭治疗中心、急救中心和ICU在国内：1998年开始进入中国市场，2000年以前呈缓慢增长，主要在大城市应用较好，如北京、上海、南京等地。在省内：2003年初PICC在福建医科大学附属协和医院、厦门中医院开始应用，南平市第一医院2006年开始此项技术。开展PICC的目的和意义由于导管尖端位于中心静脉，此处的血流量大，当高渗液体及刺激性强的液体输入时有足够的血液稀释，避免药物性静脉炎的发生。1PICC置管对病人来说减轻了因反复静脉穿刺造成的痛苦，保护外周血管，而且不限制日常生活活动，提高输液时舒适度，提高生活质量。2开展PICC的目的和意义对护士来说：使用PICC后可减轻静脉输液工作量，更科学地安排时间，真正做到以病人为中心的整体护理，避免刺激性药漏出皮下造成护理缺陷的发生。现PICC受到越来越多医护人员和病人的欢迎，正以前所未有的速度在临床上应用推广。PICC的适应范围