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低钾血症相关性恶性室性心律失常

低钾血征的危害性低钾血征可引：1.Brugadasyndrome2.J-Syndrme3.LQTS（QTc480ms国际诊断标准）4.SQTS(QTc320ms.现在国际上将诊断标准定为QTc350ms)5，Tdp以上五种疾病是心脏性猝死的主要原因。低钾血征是一种遗传性心脏离子通道疾病，在低钾，低镁血征时极易发生心脏猝死(VT.VF.Vf.Tdp)

低钾血征对心肌电生理影响1.降低静息电位水平.影响多种跨膜离子流。(应激性，兴奋性，传导性，收缩性改变）。2.延缓心肌复极化，延长动作电位时程。3.降低室颤阈

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低血钾相关恶性心律失常的治疗低血钾相关恶性心律失常若不迅即进行有效的补钾治疗，即可表现反复发作VT/VＦ/Ｖｆ/Tdp。虽经反复电复律和可达龙等治疗手段不但不能中止心律失常发作，甚至还会使VT/VＦ/Ｖｆ电风暴进一步恶化.因此，在恶性心律失常诊治过程中应当高度重视血钾变化。

口服补钾补钾治疗对可以口服补钾者，第一小时口服１０％氯化钾１０ｍｌ，每２０分钟一次。共服３克。第二小时每３０分钟一次，每次１０ｍｌ，共服２克。然后急查血钾。根据检验结果及临床症状，体征可灵活调整剂量。补钾量可达１０克/d或以上。

经V补钾治疗①对不能口服者，应迅速V输注氯化钾，浓度应0.3%,以维持心肌正常的电生理特性。对于低钾血征致恶性室性心律失常者，可迅速给予快速，相对高浓度的V输注氯化钾，是治疗低血钾相关性恶性室性心律失常的最基本的措施，尤为重要的是，此时的补钾方法不应拘泥于常规补钾的浓度与速率，可选择0.4%-o.5%氯化钾快速静点，（适用于化验血钾浓在2.0mmol以下的严重低钾者）。最好选用中心V，如锁骨下V,这样既可以减少高浓度钾带来的V血管刺激，同时又使得心肌的血钾灌注水平在短时间内得以快速的提高。

经V补钾治疗②可以说，V近心端补钾即等于心肌灌注补钾，可迅速纠正心肌低钾。一般来说，每小时补钾量3克左右，根据病情需要补钾量可达10克/d或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。同时要注意细胞内外的平衡及转移情况，快速补钾可在15H内使得细胞内外钾平衡，5-7天达到稳态水平。同时要遵循先快后慢的原则，可以说V补钾是目前最快速，安全，有效的治疗低血钾的方法，但要作好监测，避免高血钾发生，还要监测QT(U)间期，QT离散度，HR,T幅度和宽度，血气分析，PH值，氧饱和度，及时了解补钾的效果反应，准确调整。

经V补钾③经V补钾同时V补充镁剂，有助于更有效的钾离子细胞分布，摄取，维持血钾浓度水平，并提高室颤阈。可以更有效减少恶性心律失常的发生，减少猝死发生率。