血气分析经典版.ppt

机体维持酸碱平衡的调节机制缓冲系统；细胞内外液间的离子交换；肺的调节；肾的调节；pH、PaCO2、HCO3-是最重要的参数；Henderson-Hassalbach(简称H-H公式)来表达：pH＝pKa+log (α为溶解系数＝0.03) HCO3-α·PaCO2直接测得的指标：pH、PaO2、PaCO2；计算得出的指标：HCO3—、BE、SaO2、P（A-a)O2；需要输入的指标：FiO2、Hb、T；[H+]=24PCO2HCO3—010302血气分析各项指标的获得pH与[H+]的关系pH[H+]nmol/LpH[H+]nmol/L6.702007.35456.801597.37436.901257.39417.001007.40407.10797.42387.15717.45357.20637.47347.25567.49327.30507.50317.32487.53307.33477.60257.34467.8016四.血气结果的分析(1)根据PaO2、PaCO2判定肺通气和换气功能.呼吸衰竭和低氧血症根据pH、PaCO2；HCO3判定酸碱失衡。pH＜7.35表示体内有酸血症；pH＞7.45表示有碱血症。即使在7.35～7.45之间时，也不能排除体内无代谢和呼吸性酸碱失衡，有可能是酸碱综合作用结果。确定原发因素—呼吸（PaCO2）or代谢（HCO3）。血气结果的分析(2)酸碱紊乱的临床类型单纯性酸碱紊乱的代偿预计公式01020304慢性肺心病患者其测定血气分析如下：pH7.32,PaCO27.32kPa(58mmHg),HCO3-32mmol/L；pH↓PaCO2↑提示呼酸；05实测HCO3-为32mmol/L，在预计代偿范围之内。确定原发失衡：呼吸系统慢性病；HCO3-＝24＋0.35×（58-40）±5.58＝24＋6.3±5.58 ＝24.72～35.88mmol/L；结论：慢性呼吸性酸中毒06单纯性酸碱失衡实例分析：实例(1)************血气分析及酸碱平衡承德市中心医院程瑞年血气分析一.血气分析的概念二.血气分析的临床意义三.血气分析的常用指标四.血气的结果分析五.血气分析标本的采集包括氧和状态和酸碱平衡两大部分。因此临床上所说的血气分析就包含了血液气体，酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断。血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）的测定。电解质与血中酸碱成份及有密切不可分割的联系，而且是判定三重酸碱失衡的必需指标，它们都是机体内环境稳定的重要因素；01020304一.血气分析的概念血气分析适用于临床各科室。01特别是呼吸病、心血管疾病、肾病、代谢病、所有的重症。02血气分析检查所获各项参数不仅对呼吸系统疾病，而且对各科危急重症的诊断、鉴别诊断与指导治疗都是十分重要的，特别对机械通气监测，指导通气参数的合理调节，及指导撤机更是不可缺少的参数。03二.血气分析的临床意义动脉血pH值：实际上是指动脉血的酸碱度，pH表示体液氢离子的负对数，即氢离子为40nmol/L时，pH为7.4。动脉血正常pH值为7.35～7.45，故〔H＋〕的参考值为45～35nmol/L。pH＜7.35表示体内有酸血症；pH＞7.45表示有碱血症。即使在7.35～7.45之间时，也不能排除体内无代谢和呼吸性酸碱失衡，有可能是酸碱综合作用结果。12三.常用指标的临床意义—pH值常用指标正常值及临床意义—PaO2PaO2：指溶解于动脉血中的氧分子所产生的压力。根据亨利定律，血中O2的溶解量与其分压的大小成正比，因此测定PaO2就有可能进一步了解血中氧含量，从而分析体内组织代谢情况。健康人在海平面大气压时PaO2的正常值为80～100mmHg，PaO2＜80mmHg称低氧血症，60～80mmHg称轻度低氧血症；40～60mmHg称中度低氧血症；PaO2＜40mmHg为重度低氧血症。PaO2＝102-（0.33×年龄）mmHg(Marshall)PaO2还受体位因素等影响。0102不同部位气体分压表(mmHg)常用指标正常值及临床意义—SaO2SaO2是实际与Hb结合的氧含量与Hb完全氧含量之比，SaO2=（氧含量/氧容量）*100%正常值为96±3%。血氧饱和度和血氧分压的关系，即氧血红蛋白离解曲线呈S形态。当P