方剂的组成_原创精品文档.pdfVIP

方剂的组成--第1页

方剂的组成

组方目的

药物通过有机的配伍而成为方剂，这个过程叫“组方”。药物通过“组方”而成为方

剂，是药物运用的一次质的飞跃。这种“质的飞跃”表现在，药物经过组方而成为方剂之

后，可出现下面几个优点：

一、增强药效

例如大黄与芒硝，单用大黄口服，一般是6-8小时才见泻下；单用芒硝口服，一般是

4-6小时才见泻下，但若两者有机地配伍（如大承气汤（伤寒论）），则于1小时左右可

出现泻下，其原理：大黄荡涤大肠（增加肠蠕动），芒硝成寒软坚（增加肠容积），因

此，两药相伍，“芒硝先化燥屎，大黄继通地道”，共奏“急下”之效。从上面的例子亦

可以看出，两个（或以上）物配伍，，其效之所以能够增强是有科学原理的，是“有机配

伍”的结果，而不是简单的数学式的相加。

需要强调的是，几乎所有的“相须”配伍，都能增强药效，但作为临床用药，不是多

多益善，而是恰到好处。例如治疗阳明腑实轻证之小承气汤《伤寒论》，作为君药大黄就

不必配伍芒硝了。因此，作为“组方”的要诀之一则是选药要精当。

二、扩大药效或产生新药效

每一个中药，作为单体，其功效、主治是有一定范目的。但若与不同药物“相使配

伍”多能扩大药物的功效，甚至产生新的作用（或改变其原有的作用），从而扩大其治疗

范围。例如桂枝，桂枝的功效是发汗解表，温经通阳。但若与白芍相伍（如桂枝汤），则

产生调和营卫的新药效；若与茯苓相伍（如苓桂术甘汤），则奏温阳化饮的作用；若与泽

泻相伍（如五苓散）．则奏化气利水的作用，这些都是扩大药效的例子。需要强调的是，

不是所有的“相使配伍”都能扩大药效。能否扩大药效，关键在于两药之间在性味功效

（包括归经）方面是否有“某种共性”的存在。

三、监制药物之烈性或毒性

首先，需要说明的是，这里所说的“烈性或毒性”，是指某些药物具有一定毒性或副

作用，与古时所言的广义的“毒药”，其概念有所不同。具有一定毒性或副作用的药物，

用得不当就可能导致中毒。因此，医药学家便通过配伍（或炮制）以减轻或消除其对人体

的不利因素。例如干姜与生附子配伍（如四逆汤），既可增强附子温里散寒之力，又可消

除附子的毒性。又如十枣汤，十枣汤之用大枣而不用甘草，是取其既能缓和甘遂、大戟、

芫花之毒性，使邪去而不伤正，又能补土制水，增强逐水之力。方剂学家们认为，通过

“配伍”以监制药物之烈性或毒性，其最佳效果，应该是既能减缓或消除“毒药”对人体

的毒害，又能增强“毒药”对疾病的疗效。

综观上述，可以看到，几味药物配伍成为方剂而用于治病，要比单味药治病更为理

想，这就是组方的目的。“方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性，操纵之法，

有大权焉，此方之妙也。”（《医学源流论》）方剂学的任务就是指导医师们掌握这种技

巧。

方剂的组成--第1页

方剂的组成--第2页

组方原则

一、组方原则的概念

方剂的组成，不是几味药物的随意堆砌，它是按照一定的原则而组成的，这个原则就

叫组方原则，前人称方剂的组方原则为君、臣、佐、使，现仍沿用至今。

组方原则的雏形可溯源于《黄帝内经》，它把方剂的组方原则规范为君、臣、使。

《素问·至真要大论》曾云：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”这是借用当时

的国家政体制度，以说明（或日规范）方剂的组方原则。元代李东垣则把《黄帝内经》提

出的组方原则——君、臣、使，补充为君、臣、佐、使，他说：“主病之谓君，兼见何

病，则以佐使药分别之。此制方之要也。明代何柏斋曾云：“与君药相反而相助者，佐

也