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浙江大学医学院附属第一医院制度编号CM-054
临床管理生效日期2007-6-1
修改日期2013-7-1
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一定义
指在特定的情况下为了保障患者安全使用约束工具约束患者的身体或四肢。
二原则
医务人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明
确的指诊。当患者自主选择的自由和的需要发生时，应充分考虑两者之间
的平衡以找到最佳的解决方案。
三对患者实施约束必须严格掌握指征，并在使用其它帮助性措施无效的情况下才能使用。
1帮助性措施：
1.1止痛和安慰。
1.2在条件允许情况下，尽量将患者移至靠近护士站的房间。
1.3减少噪音。
1.4经常帮助患者变换。
1.5安排家属陪伴患者。
1.6为患者提供教育。
2使用约束的指征：
2.1保证必要的治疗通路通畅。
2.2减少因意识改变造成自我，如坠床。
2.3在特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺。
四约束具种类
本院可以使用的约束具种类：约束带、约束手套、约束背心、约束衣。
五约束具使用和记录：
1执业医生开具约束医嘱，包括约束具种类、约束部位、约束时间。（一次不超过24
小时，开ONCE医嘱）。2护士按医嘱使用约束具，并做好记录（约束、约
束具种类、约束部位、约束开始时间、约束部位皮肤及血液循环情况）；以后护士至
少每二小时评估患者约束部位皮肤及血液循环情况并记录。
3约束的指征后，根据医嘱及时取下患者身上的约束具并记录约束终止时间和局部
皮肤及血液循环情况。
4如果患者/家属使用约束具，须在上注明,必要时由患者/家属签字。
六医务人员给患者使用约束具时应注意：
1为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全舒
适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。
2向患者和家属讲明使用约束具的目的、必要性和注意事项。
3约束期间患者需要喝水、进食，由医护人员负责暂时解除患者约束，协助喂食，保证
患者安全。
4约束期间患者需要如厕，由医务人员负责暂时解除患者约束并根据患者情况协助
或必要时到卫生间排尿、排便，保证患者安全。
5正确使用所有的约束具，并在发生火灾或其它紧急情况时易于取下。
6患者出院时除非必须，应解除约束具，以免对患者造成。
临床管理制度编号CM-054
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