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特定活动参与安全免责书

合同编号：__________

一、合同主体

1.甲方（活动组织者）信息

甲方名称：[甲方公司名称]

法定代表人：[甲方代表姓名]

地址：[甲方公司地址]

联系方式：[甲方联系电话]

2.乙方（参与者）信息

乙方姓名：[乙方参与者姓名]

身份证号码：[乙方身份证号]

地址：[乙方居住地址]

联系方式：[乙方联系电话]

二、活动概述

1.活动名称

本次活动的名称为：[具体活动名称]

2.活动时间

活动的开始时间为：[活动开始具体时间]

活动的结束时间为：[活动结束具体时间]

3.活动地点

活动将在以下地点进行：[详细活动地点]

4.活动内容

本次活动的内容包括但不限于：[详细描述活动的各项内容]

三、风险告知

1.活动中可能存在的风险

在活动过程中，可能存在因不可抗力、意外、个人身体状况等原因导致的人身伤害、财产损失等风险。例如，活动场地可能存在地面不平、滑倒摔伤的风险；活动项目可能涉及一定的体力消耗，对参与者的身体素质有一定要求，存在疲劳、受伤的风险；在户外活动中，可能受到天气变化的影响，如暴雨、大风等，导致行程延误或取消，甚至可能引发其他安全问题。

活动中可能会使用一些设备或工具，如果操作不当或设备故障，也可能会造成伤害。例如，运动器材的使用可能导致扭伤、拉伤等；在一些需要特殊技能或知识的活动中，如攀岩、潜水等，如果参与者缺乏相关经验或技能，可能会面临较大的风险。

2.风险的潜在后果

上述风险可能导致的潜在后果包括但不限于：轻微的擦伤、扭伤、拉伤，以及较为严重的骨折、脱臼、脑震荡等身体伤害；财产损失，如个人物品的损坏、丢失等；在极端情况下，可能会导致生命危险。

四、参与者声明与保证

1.健康状况声明

乙方声明，其自身身体健康，无任何不适宜参加本次活动的疾病或身体状况。乙方知晓并理解，参加本次活动可能会对身体造成一定的负担和压力，因此愿意自行承担因身体原因可能导致的一切后果。

乙方承诺，在参加活动前，已经进行了充分的身体准备和健康检查，保证自身身体状况符合活动的要求。如果在活动过程中，乙方发觉自己的身体出现任何异常情况，将立即停止活动，并及时告知甲方。

2.具备相应能力的保证

乙方保证，其具备参加本次活动所需的相应能力和技能。乙方了解活动的内容和要求，并确认自己有能力完成活动中的各项任务和项目。

乙方承诺，将积极参加活动前的培训和准备工作，提高自己的能力和技能水平，以保证能够安全、顺利地完成活动。如果在活动过程中，乙方发觉自己的能力无法满足活动的要求，将主动退出活动，以免给自己和他人带来不必要的风险和危险。

3.遵守规则的承诺

乙方承诺，将严格遵守本次活动的各项规则和要求。乙方知晓并理解，活动规则是为了保证活动的安全、顺利进行而制定的，违反规则可能会给自己和他人带来严重的后果。

乙方将认真阅读并理解活动规则的内容，自觉遵守规则的各项规定。如果在活动过程中，乙方发觉有其他参与者违反规则，将及时告知甲方，以便甲方采取相应的措施。

五、安全措施

1.活动组织者采取的安全措施

甲方将为本次活动提供必要的安全保障措施。在活动前，甲方将对活动场地和设备进行全面的检查和维护，保证场地和设备的安全性。

甲方将为参与者提供必要的安全培训和指导，使参与者了解活动中的安全注意事项和应急处理方法。

在活动过程中，甲方将安排专业的工作人员进行现场管理和监督，及时发觉和处理可能出现的安全问题。

甲方将制定完善的应急预案，在发生紧急情况时，能够迅速、有效地进行处理，保障参与者的生命安全和身体健康。

2.参与者应配合的安全事项

乙方应积极配合甲方采取的各项安全措施。在活动前，乙方应认真参加甲方组织的安全培训和指导，了解活动中的安全注意事项和应急处理方法。

乙方应遵守活动场地的各项规定和要求，不得擅自进入危险区域或进行危险行为。

在活动过程中，乙方应听从甲方工作人员的指挥和安排，不得擅自离队或进行未经许可的活动。

乙方应妥善保管自己的个人物品，避免丢失或损坏。如果发觉个人物品丢失或损坏，应及时告知甲方工作人员。

六、责任免除与限制

1.活动组织者的免责范围

甲方对因不可抗力、意外事件等不可预见、不可避免的原因导致的参与者人身伤害、财产损失不承担责任。不可抗力包括但不限于自然灾害、行为、社会异常事件等。

甲方对参与者在活动过程中因自身过错或故意行为导致的人身伤害、财产损失不承担责任。例如，参与者违反活动规则、擅自离队、进行危险行为等导致的后果，应由参与者自行承担。

甲方对参与者在活动过程中因第三方原因导致的人身伤害、财产损失不承担责任。但甲方应在能力范围内协助参与者向第三方追究责任。

2.参与者的自我责任承担

乙方应自行承担因参加本次活动而可