异位妊娠、流产-妇产科教学.ppt

异位妊娠;;第一节：输卵管妊娠

发生率：占异位妊娠的95%

壶腹部（78%）峡部伞部间质部;;病因：

二、促使受精卵在输卵管种植的因素

1、受精卵游走

2、内分沁因素：黄体功能不全

3、输卵管内环境改变

;;;;临床表现：

相关因素

受精卵着床部位

流产？破裂？

出血量？

出血时间？

;1、症状：停经后腹痛与阴道出血为典型症状

（1）停经：多6-8周

（2）腹痛：为异位妊娠主要症状：

一侧下腹部胀痛、隐痛、酸胀感；

一侧下腹部撕裂样疼痛；

恶心、呕吐；

肛门坠胀感；

肩胛放射性疼痛及胸痛

（3）阴道出血：不规则、点滴状、量少于经量

伴蜕膜管型或蜕膜碎片排出

（4）晕厥、休克：失血性休克与外出血不成正比

（5）腹部包块：血肿+周围粘连;;;;鉴别诊断：

流产

急性输卵管炎

黄体破裂

急性阑尾炎

卵巢囊肿蒂扭转

;;;;保守治疗：

期待疗法：≠等待

疼痛轻微、出血少；

随诊可靠；

无输卵管妊娠破裂证据；

血β-hCG1000U/L,且继续下降；

输卵管妊娠包块直径3cm或未探及；

无腹腔内出血。

观察指标：生命体征、腹痛

随访：B超、β-hCG

;;随访：β-hCG：治疗后4-7日下降15%重复剂量治疗

再测β-hCG/周直至正常。

用药后14日β-hCG下降

连续三次阴性

腹痛缓解或消失显效

阴道流血减少或停止

病情无改善

急性腹痛或破裂

局部用药：;中药：

主方：丹参、桃仁、赤芍

;卵巢妊娠;腹腔妊娠 ;;思考题;谢谢！;吴芸;定义;病因;;;母体因素;内分泌异常;免疫因素;流产病理;临床表现;临床表现;临床类型;;诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;处理;处理;处理;特殊类型流产的处理;特殊类型流产的处理;特殊类型流产的处理;思考???;谢谢！