《手足口病》课件.pptx

手足口病的诊疗;病原学;轻症;不同年龄肠道病毒分布;湖北省近5年手足口发病与季节;传播途径与主要临床特征;一、临床表现;;手部皮疹;;下肢的皮疹;(二)重症病例表现;神经系统;呼吸系统表现;循环系统;皮肤花纹;二、实验室检查;(三)血气分析

呼吸系统受累时可有动脉PO2降低、SaO2下降，PCO2升高，酸中毒

(四)脑脊液

神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常

;(五)病原学检查;三、影像学;肺水肿;肺部的X线表现;肺水肿-肺出血，脑干脑炎;四、诊断;(二)确诊病例;(三)临床分类;2.重症病例;五、鉴别诊断

;(二)其他病毒所致脑炎或脑膜炎;六、重症病例早期识别;重症病例应住院治疗，危重病例及时收入重症医学科(ICU)救治

;(一)普通病例

1一般治疗注意隔离，防止交叉感染

2对症治疗;(二)重症病例

1.神经系统受累治疗

(1)控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射

根据病情调整给药间隔时间及剂量，必要时加用呋噻米

;;;及时气管插管使用正压机械通气

建议指征：呼吸急促，气道出现分泌物，胸片提示肺渗出

呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP6～12cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右

适当给予镇静、镇痛

如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等减轻呼吸道压力的护理操作

以后根据血气随时调整呼吸机参数;肺出血〔呼吸机管道内可见粉红样物体即为泡沫物体〕;呼吸机支持效果;;镇静：咪唑安定、芬太尼、丙泊酚

继发感染时给予抗生素治疗

功能康复治疗

;谢谢