老年人的安全用药与护理.pptVIP

药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。01老年人的特点：肾功能减退，导致经肾排泄药物减少，药物消除延缓，半衰期延长，易在体蓄积产生毒性作用。02药物排泄二、老年人药效学特点01药物效应动力学：简称药效学，主要研究药物对机体的作用及作用机制的科学。老年人对大多数药物的敏感性增高，作用增强，对少数药物的敏感性降低，作用减弱老年人对药物的耐受性降低，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低0203中枢神经系统药物敏感性增高：安定可引起精神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪引起自杀。对心血管系统药物反应性改变：洋地黄类药物的毒性反应高，部分降压药易出现直立性低血压。其他：糖皮质激素类药物易引发消化性溃疡、出血、穿孔及骨质疏松；长期使用抗凝药物，可引起长久的凝血障碍。030201对药物的耐受性降低多药合用耐受性明显下降1对易引起缺氧的药物耐受性差2对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降3对肝脏有损害的药物耐受性下降4对胰岛素和葡萄糖耐受力降低5第二节老年人常见药物不良反应和原因药物不良反应（ADR）是指在常规剂量的情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、继发反应、变态反应及与特异性遗传素质有关的反应。精神症状：吩噻嗪类、安坦、金刚烷胺等可导致精神错乱、抑郁、痴呆01020304直立性低血压：降压药、利尿药、血管扩张药耳毒性：氨基糖苷类抗生素、多粘菌素可导致前庭和耳蜗损害尿潴留：三环类抗抑郁药、抗帕金森药05药物中毒：肝肾功能降低一、老年人常见的ADR二、老年人ADR的原因同时接受多种药物治疗药动学和药效学改变滥用非处方药服药依从性差第三节老年人的用药原则合理用药：根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制订或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。有针对性用药选择药物要合理，保证用药的受益/风险比大于1受益原则了解药物的局限性2.抓住主要矛盾，选主要药物治疗。3.选用具有兼顾治疗作用的药物。4.重视非药物治疗。5.减少和控制服用补药。5种药物原则1小剂量原则中国药典规定为成年人量的3/4。剂量由小到大2择时原则根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、加重与缓解的昼夜节律变化特点选择掌握好用药的最佳时间126543胃肠解痉药如阿托品等需饭前服；消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡波糖饭时服，能降低餐后血糖升高；硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前、睡前吞服，可预防发作；对胃有刺激性药物需饭后服；催眠药如巴比妥类需睡前服。中、西药服用时间应间隔4小时。123456暂停用药原则一旦发生任何新症状，需暂停用药剂量个体化原则根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量忌随意滥用药物和保健品注意药物与药物、药物与食物之间的相互作用，观察药物的不良反应用药史评估各系统老化程度评估服药能力评估心理-社会状况评估用药史评估1详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引起副作用的药物，以及老年人对药物的了解情况。22.各系统老化程度评估1仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标。2老人患病情况3.服药能力评估01视力：药品形状相似、颜色相似和药瓶标签与内容不符合以及服用过期药物等。02听力与理解能力：多服药或少服药,或者将服药时间混淆。03记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导致漏服药或重复服药现象。04阅读能力。05其他：如获取药物的能力、打开药瓶的能力、吞咽能力、发现不良反应的能力第七章老年人的安全用药与护理学习目标掌握：老年人的用药原则；老年人的安全用药护理。熟悉：老年人常见药物不良反应和原因。了解：老年人药物代谢和药效学的特点学习内容第一节老年人药物代谢和药效学特点第二节老年人常见药物不良反应和原因第三节老年人的用药原则第四节老年人安全用药的护理为什么要学习老年人用药?老人用药复杂，多种药物并用。老人用药出现不良反应率高。65岁老人有10%--20%出现药物不良反应80岁老人有25%出现药物不良反应一、老年人药物代谢特点药物代谢力动学：简称药动学，主要研究机体对药物处置的科学，即研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。老年人药动学的特点：口服药物主动转运吸收减少，药物代谢、排泄功能降低，药物半衰期延长，血药浓度增高药物的吸收：是指药物从给药部位药物吸