血清葡萄糖检测.ppt

血清葡萄糖检测机体血糖调节机制神经系统激素调节升高血糖激素：肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖激素、甲状腺素降低血糖激素：胰岛素肝脏避免剧烈运动，注意合理饮食，避免紧张与情绪激动，避免药物影响样本采集前准备1清晨抽取空腹12h后的静脉血真空采血管黄帽(促凝剂带隔离胶) ——血清绿帽(肝素抗凝管) ——血浆灰帽(氟化钠抗凝管) ——血浆普通塑料管仅用于测血糖条形码标识标志： 编号标识采血时间、病人姓名样本采集与标志2血糖检测样本的采集要求及时送检，及时分离血清(必须在1h内)，否则测定结果偏低。3500转/分，离心5分钟分离后血清2-8℃ 储存3天20℃ 储存1个月70℃ 储存3个月转运样本前处理及储存1外送样本需分离出血清(浆)后运输；生物安全三层包装防护；核对及交接记录样本运输与验收2血糖检测样本的采集要求参考值空腹血糖3.90-6.10mmol/L餐后血糖＜7.80mmol/L糖尿病诊断，病情判断，控制程度的主要指标血糖检测餐后1-2小时，摄入高糖食物，情绪紧张，肾上腺素分泌增加生理性高血糖01饥饿，剧烈运动，体力劳动，妊娠期，哺乳期生理性低血糖02血糖检测的临床意义内分泌功能障碍：INS分泌缺乏(糖尿病)，抗INS激素分泌过多颅内压增加，刺激血糖中枢，应激性高血糖脱水(血浆呈高渗状态)药物影响:噻嗪类利尿剂，口服避孕药等麻醉、缺氧、窒息等，刺激血糖中枢病理性高血糖血糖检测的临床意义病理性低血糖空腹低血糖:胰岛β细胞增生或肿瘤:INS分泌过多抗胰岛素分泌不足:升高血糖急速分泌减少严重肝病:重症肝炎，肝硬化，肝癌其他原因：长期营养不良，急性酒精中毒先天性糖原代谢酶缺乏餐后低血糖因实行低血糖：胃切除、胃空肠吻合等饮食性反应性低血糖功能性低血糖：II型糖尿病早期或糖耐量受损药物性低血糖：INS、优降糖治疗后血糖检测的临床意义孕前血糖检查咨询1、有糖尿病史者2、糖耐量减低者3、糖尿病高危人群：-有糖尿病家族史 -年龄＞35岁-肥胖 -胎死宫内-多囊卵巢综合症 -有巨大儿分娩史-无原因反复自然流产史-反复患外阴阴道假丝酵母菌病-足月新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)分娩史-胎儿畸形史糖尿病对孕妇、胎儿的影响对孕妇的影响-原有病情加重，甚至危及孕妇生命-出现反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病-妊娠期高血压疾病发生风险增加-感染的发生风险增加-羊水过多发生风险增加-酮症酸中毒-剖腹产率增加对胎儿的影响-胎儿新生儿以下风险增加-自然流产-早产-胎儿生长受限-围产儿死亡-胎儿畸形-巨大胎儿或大于胎龄儿，低血糖-呼吸窘迫综合症、产伤、高胆红素血症等新生儿并发症糖尿病诊断新标准糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L空腹葡萄糖耐量测试中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L三者其一即诊断糖尿病注：空腹：指8-10小时内无任何热量摄入任意时间：指一日内任何时间，不论上一次进餐时间及食物摄入量目的：检查人体血糖调节功能的葡萄糖负荷试验主要用于诊断疑似糖尿病者空腹血糖≥6.1mmol/L餐后2小时血糖≥7.8mmol/L要警惕“亚临床糖尿病”，建议做口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验(OGTT)01试验前：前3天正常进食和活动，OGTT前应禁食8-14小时，停用影响糖代谢的药物02试验：75g无水葡萄糖溶于300-400ml水中，空腹口服，5分钟内喝完，从喝第一口起计算时间，服糖前，服糖后30分钟，1小时，2小时，3小时分别取血测血糖，同是留尿做尿糖定性03血糖及时送检，即使分离血清标本采集法口服葡萄糖耐量试验(OGTT)参考值01—空腹血糖＜6.1mmol/L02—服糖后30分钟至1小时，血糖7.8-9.0mmol/L；峰值＜11.1mmol/L03—服糖后2小时，血糖＜7.8mmol/L04—服糖后3小时，血糖恢复至