静脉输液与输血.ppt

三、血型及交叉配血试验?血型鉴定和交叉配血试验血型鉴定 交叉配血试验?ABO血型鉴定 直接交叉配血试验?Rh血型鉴定 间接交叉配血试验直接交叉配血试验间接交叉配血试验供血者红细胞血清受血者血清红细胞—病人如果需要再次输血，则必须重新做同型血液输注—无论是输全血还是输成分血，均应选用交叉配血试验—输血前必须检验血型及做交叉配血试验?原则四、静脉输血的原则五、静脉输血的方法?输血前准备—备血—取血：“三查八对”，详细检查?三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好?八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量—取血后注意—核对—知情同意密闭式输血法五、静脉输血的方法【目的】详见静脉输血的目的【评估】核对解释评估病人①病情、年龄、治疗情况、血型、输血史和过敏史意识状态，自理能力、合作程度，对输血相关知识的了解程度心理状态穿刺部位皮肤和血管状况五、静脉输血的方法【计划】病人准备护士准备用物准备间接静脉输血法：除备静脉输液用物外，另备血液制品，交叉配血检验单，等渗生理盐水、一次性输血器间接静脉输血法：同静脉注射用物，另加数只50毫升注射器，3.8%枸橼酸钠溶液、血压计袖带，一次性手套等【操作步骤】（间接输血法）控制和调节滴速输液完毕后的处理再次检查核对建立静脉通道摇匀血液连接血袋操作后处理续血的处理周围静脉输液法01040203输血完毕后的处理核对准备卧位抽取抗凝剂抽、输血液：三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行【操作步骤】（直接输血法）01—病人理解输血的目的，有安全感，03—护士能正确执行查对制度、操作规05—输血过程中无血液制品浪费现象02愿意接受04范、无不良反应发生【评价】五、静脉输血的方法01?输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降02—检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动03—检查滴管有无漏气或裂隙04—必要时更换输液器七、常见输液故障及排除方法01发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞常见输液反应及护理022018?原因012019—输入致热物质引起022020?临床表现032021—多发生于输液后数分钟至1小时042022—表现为发冷、寒战、发热051.发热反应?护理1.发热反应—输液前认真检查—严格无菌操作—一旦出现轻者：减慢或停止输液，观察体温变化重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗—高热病人的处理?又称急性肺水肿1—原因2?输液速度过快3?病人原有心肺功能不良4—临床表现5?突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出6?听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐72.循环负荷过重—过程中，密切观察病人情况，注意控制输液的速度和输液量1—出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理2—给予高流量氧气吸入3—遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物4—必要时进行四肢轮扎5?护理2.循环负荷过重—长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长01?临床表现03—局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛05—输液过程中未能严格执行无菌操作原则02—静脉走向出现条索状红线04—有时伴有畏寒、发热等全身症状06?原因3.静脉炎—严格执行无菌技术操作1—有计划地更换输液部位2—刺激性的药物充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外3—发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动；湿热敷4—超短波理疗5—中药治疗6—如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗7?护理3.静脉炎?原因—加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针—输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气—拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密4.空气栓塞—胸部异常不适或有胸骨后疼痛1—随即发生呼吸困难和严重的紫绀，病人有濒死感2—听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”3—心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变4?临床表现4.空气栓塞?护理—拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点—输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气—