青光眼药物治疗解析.ppt

01乙酰唑胺02甲基醋唑磺胺03乙氧醋唑磺胺04二氯苯磺胺口服碳酸酐酶抑制剂四、碳酸酐酶抑制剂口服碳酸酐酶抑制剂22%局部碳酸酐酶抑制剂40%常用药物乙酰唑胺不良反应感觉异常01水电解质紊乱02尿路结石03血液系统变化04中枢神经系统05乙酰唑胺碳酸酐酶抑制剂通过以下两方面降压通过抑制碳酸酐酶的活性使HCO3-的生成减少。通过碳酸酐酶抑制剂改变细胞内的PH值，使钠离子和水分外流，结果房水生成减少。用于各种类型青光眼治疗和各种眼科手术前后的降眼压治疗作用机制临床应用ABC妊娠磺胺过敏严重肝胆疾病、肾病、肾结石禁忌症用药护理010203040506做好全身状况评估，注意掌握禁忌症。碳酸酐酶抑制剂与12%枸橼酸钾联合使用，可防止尿路结石的发生于复发。也可同时服用等量或二倍量的碳酸氢钠，以减轻患者的感觉异常和胃肠道症状，缓解电解质失衡，防止低血钾、酸中毒发生。本药物不能与酸性制剂如维生素C和用，以免增加副作用。长期使用必须补钾，如口服氯化钾。长期使用超过6周，要监测血常规、尿常规、水、电解质情况。局部碳酸酐酶抑制剂布林佐胺滴眼液作用机制：减少房水生成，和?-受体阻滞剂有协同降低眼压的作用。辅助治疗的好选择,可以帮助在白天和夜间进一步降低眼压。青光眼及药物治疗

MedicationsforGlaucoma青光眼：（Glaucoma）是一组以视神经凹陷和视野缺损为共同特征的疾病，病理性的眼压增高是其主要危险因素。三个要点：眼压高，视野受损，视神经损害。定义视力的小偷！沉默的杀手！不知不觉，无路可退！流行病学全球的致盲眼病！占据不可逆致盲因素的！(WHOreport,2005)第二位第一位房水生成房水流出延缓视功能损害进展01而不是让损害绝对不发展02有生之年保留有用视功能（视野）03青光眼的治疗降低眼压一直是青光眼治疗的关键——唯一得到证实的有效的治疗方法药物治疗激光治疗手术治疗六大类抗青光眼药物全身用药碳酸酐酶抑制剂高渗剂局部用药胆碱能拟似药肾上腺素能阻断剂肾上腺素能拟似药前列腺素衍生物常用药物其中最具代表性，最常用的是毛果芸香碱毛果芸香碱滴眼液瞳孔括约肌收缩巩膜突张力增加小梁网的空间扩大促进房水排出排出阻力减小眼压下降。作用机制：2%毛果芸香碱（皮罗卡品）滴眼液常用药物浓度：贰壹不良反应局部反应全身反应调节痉挛胃肠道紊乱缩瞳呼吸系统方面滤过性结膜炎心血管方面瞳孔阻滞头痛、眉弓痛结膜充血，眼睑痉挛用药禁忌症：虹膜睫状体炎、急性虹膜炎禁用，哮喘患者或有哮喘病史禁用严格掌握用药禁忌症。首次接受毛果芸香碱治疗时，告知本药可能得眼部及全身的副作用，使患者掌握相关知识和用药的依从性。对于老年人，尤其是有后囊浑浊的白内障患者，滴用时会引起视力下降，加速晶体浑浊，故应慎用。缩瞳剂可引起视网膜脱离（滴用后晶状体虹膜隔前移，引起玻璃体、视网膜牵拉，从而引起网脱），有视网膜脱离病史者禁用。用药护理用药护理点眼药后用棉球压迫泪囊区3-5分钟，以防泪液流入鼻腔粘膜而吸收引起中毒，从而加重副交感神经刺激症状。01孕妇及哺乳期慎用。02密切观察用药反应，如出现意外的过量吸收，应给与催吐或洗胃，如出现毛果芸香碱毒性反应，如流涎、发汗、恶心、呕吐、腹泻等应给与阿托品类抗胆碱药物。03遮光、密闭，在阴凉处（不超过20℃）有效期24个月。04二、肾上腺素能受体阻滞剂非选择性β肾上腺受体阻滞剂(对β1、β2受体均有阻断作用）选择性β肾上腺受体阻滞剂(对β1受体有阻断作用）01作用机制：减少房水产生025%噻马心胺滴眼剂：噻吗心胺015%左旋布诺洛尔（左旋奈酮心安）滴眼液：贝他根021%卡替洛尔（卡替心安）滴眼液：美开朗03非选择性β肾上腺受体阻滞剂选择性β肾上腺受体阻滞剂125%贝他洛尔滴眼液：贝特舒2噻吗心安滴眼液浓度：0.25%、0.5%作用机制：通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成而减少房水产生，降低眼压。临床应用：治疗各种类型高眼压、预防和治疗激光虹膜切除