透析病人的营养管理.ppt

维持性血液透析患者的营养评估

及饮食搭配

刘冬梅

营养是影响慢性病进展的强相关因素

l心脑血管疾病的急l代谢性疾病

l炎症性疾病

性事件l-------高血压，

l-------慢性感染，

l--------急性冠高血脂，糖尿病，

免疫性疾病

脉综合征，脑卒中高尿酸

造成营养不良的原因有哪些？

非透析因素透析因素

n营养摄入不足

n透析中营养成份丢失

体内毒素→长期食欲不振

n透析不充分

饮食限制

n透析影响消化功能

药物副作用→刺激肠胃

多种原因n透析并发症

n分解过快、消耗、丢失多

营养不良n透析增加代谢

酸中毒、电解质紊乱相互作用

并发感染、心衰等

n内分泌功能紊乱

其他因素

n个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等

透析患者

营养不良

透析病人营养不良的发生机制

分类蛋白质能能量量摄摄入入不不足足营营养养物物质质丢丢失失过过多多蛋白蛋白质质分分解解代代谢谢增增

强强

尿毒症本身尿毒症毒素蓄积蛋白尿尿毒症毒素蓄积

系统性炎症系统性炎症

内分泌激素紊乱内分泌激素水平紊

代谢性酸中毒乱

病生理因素代谢性酸中毒

社会心理因素

各种药物副作用

透析相关因透析不充分透析丢失蛋白质和氨透析不充分，血透

素基酸

腹透液影响胃肠动液内毒素和透析

腹透液葡萄糖吸收膜的生物不相容

性醋酸盐透析液

合并症糖尿病、心血管病、胃肠道疾病、各部位感染、手术和创伤

透析病人营养不良发生机制的复杂性导致其治疗的

困难性，透析病人的营养不良重在预防！

如何判断营养不良？

分类项目标准意义

理想体

实际体重

重的80%

人体测肱三头肌皮