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卫生院救助协议书7篇

篇1

甲方（救助方）：XXXX卫生院

乙方（被救助方）：XXXX（患者姓名）

根据《中华人民共和国医疗救助法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方在甲方卫生院接受救助治疗事宜，达成以下协议：

一、救助治疗信息

1.乙方因患有疾病，急需在甲方卫生院接受救助治疗。

2.救助治疗项目包括但不限于：手术、住院、药品、检查等医疗服务。

3.救助治疗时间：自本协议签订之日起，至乙方康复出院或经甲方同意终止治疗之日止。

二、救助治疗费用

1.乙方应承担救助治疗费用，包括但不限于：医疗费用、住院费用、药品费用、检查费用等。

2.乙方应在接受救助治疗前，向甲方支付一定比例的医疗费用作为押金。具体金额根据乙方的经济状况和救助治疗需求确定。

3.乙方在接受救助治疗过程中，应积极配合甲方的工作，遵守甲方的规章制度，按时支付医疗费用。

三、甲方的权利和义务

1.甲方应提供优质的医疗服务，确保乙方的身体健康和生命安全。

2.甲方应根据乙方的病情，制定合理的治疗方案，并告知乙方治疗过程中的注意事项和可能出现的风险。

3.甲方应尊重乙方的知情权和隐私权，未经乙方同意，不得泄露乙方的个人信息和病情。

四、乙方的权利和义务

1.乙方应积极配合甲方的治疗工作，按时服用药物，接受检查，遵守医嘱。

2.乙方应尊重甲方的劳动成果，不得要求甲方提供超出其职责范围的服务。

3.乙方应按时支付医疗费用，不得拖欠或逃费。

五、违约责任

1.如果甲方未按照本协议的约定提供医疗服务，乙方有权要求甲方赔偿因此造成的损失。

2.如果乙方未按照本协议的约定支付医疗费用，甲方有权要求乙方补交欠款，并按照约定加收滞纳金。

3.如果甲乙双方违反本协议的约定，给对方造成严重损失的，应当承担相应的法律责任。

六、争议解决

1.本协议的履行过程中，如双方发生争议，应首先通过友好协商解决。

2.如果协商无果，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决过程中，双方应尊重司法程序，积极配合调查取证工作。

七、其他事项

1.本协议自双方签字之日起生效，有效期至乙方康复出院或经甲方同意终止治疗之日止。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：XXXX卫生院

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字/盖章）：XXXX（患者姓名）

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方：XX卫生院

乙方：XXX，性别：X，民族：X，出生日期：XXXX年XX月XX日，住址：XXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

乙方因XXXXXXX，于XXXX年XX月XX日入住甲方处。乙方入住甲方处时，病情危急，意识模糊，无法沟通。乙方家属（姓名）与甲方协商，甲方同意为乙方提供医疗救助。为明确双方权利义务，现签订本协议：

一、救助原则

甲方按照人道主义原则，为乙方提供医疗救助。在医疗救助过程中，甲方将遵守医疗法律法规和职业道德规范，为乙方提供优质的服务。

二、救助内容

1.甲方将为乙方提供医疗诊断、治疗、用药等服务。

2.甲方将优先安排乙方的医疗救治工作。

3.甲方将协助乙方解决医疗过程中的相关问题。

三、救助期限

本协议自乙方入住甲方处之日起生效，至乙方病情稳定或康复出院之日止。具体救助期限根据乙方的病情和治疗情况确定。

四、救助费用及支付方式

1.乙方需承担的医疗费用包括：诊疗费、治疗费、用药费等。具体费用根据乙方的病情和治疗方案确定。

2.乙方可以通过以下方式支付医疗费用：现金、银行卡、医保等。甲方将提供便捷的支付方式供乙方选择。

五、双方权利义务

1.甲方有义务为乙方提供医疗救助服务，并保障乙方的合法权益。

2.乙方有义务遵守甲方的医疗规定和制度，配合甲方进行医疗救治工作。同时，乙方需尊重甲方的劳动成果，按时支付医疗费用。

3.双方应共同维护医疗秩序，确保医疗过程的顺利进行。

六、违约责任

1.若甲方违反本协议规定，未为乙方提供医疗救助服务或提供的服务不符合协议要求，乙方有权要求甲方承担相应的法律责任。

2.若乙方违反本协议规定，不支付医疗费用或干扰医疗秩序，甲方有权要求乙方承担相应的法律责任。

七、争议解决

若双方在本协议履行