颅脑损伤的康复.pptVIP

急性期的康复康复目标预防并发症，防止中枢神经系统进一步受到并发症的损害而加重患者的残疾程度。治疗目标为改善呼吸，吞咽、进食功能，提高身体感知能力，改善对躯干和近端关节的控制能力，保持肩胛骨、肘、腕、手和髋、膝、踝部的活动，尽快提高肌张力和平衡肌张力，改善功能活动能力。治疗的原则是利用躯干肌的主动运动，通过联合反射、共同运动、姿势反射等手段，诱发软弱无力的瘫痪肌群收缩，防止各种并发症和二次损伤的产生。01一般处理02药物治疗03维持抗痉挛体位04关节被动活动05大小便管理06催醒治疗（二）康复治疗一般处理密切观察生命体征变化，随时给予必要的处理。维持营养，保持水和电解质平衡，昏迷患者应鼻饲充足的饮食。保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入气道，随时翻身、拍背、吸痰，气管切开者要做好气管切开护理。防治泌尿系统感染，尿潴留者应保留导尿。使用充气气垫，保持床面整洁，定时翻身并用温水擦洗全身，大、小便后必须用湿毛巾擦干净，防治压疮。药物治疗选用改善脑细胞代谢药物，如脑蛋白水解物、三磷酸腺苷、谷氨酸、脑复康等。伴蛛网膜下腔出血者可应用尼莫地平等钙离子拮抗剂防治脑血管痉挛，适当应用止血剂。因出血、脑水肿引起颅内压增高者需应用脱水药物，必要时行手术减压。重度昏迷者可应用促醒药物。12抗痉挛体位严重颅脑损伤者，常需较长时间的卧床。由于患者肌张力增高后会出现一些异常的痉挛姿势，影响功能的恢复。因此，应参照脑卒中的抗痉挛体位保持适当的卧位姿势。关节被动活动重点做容易发生挛缩的关节（肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻）和无自主活动的肢体。在急性期每天做两次，以后每天做一次，每次每个关节做3～5遍。拔除导尿管，避免长期插导尿管引起的泌尿系统感染。0102保持每日的排便常规，注意会阴部清洁，减少泌尿系的感染机会。大小便管理声音刺激01视觉刺激02深浅感觉刺激03针灸治疗04催醒治疗恢复期的康复康复目标促进分离动作的进一步完善，提高患侧肢体的协调控制能力。提高记忆、注意、思维、知觉、学习等能力。最大限度的恢复感觉、运动、认知、知觉、语言等功能，提高生活自理能力。。认知障碍的治疗知觉障碍的治疗言语障碍训练行为障碍的治疗日常生活活动能力训练心理障碍的治疗运动障碍训练物理因子疗法中医康复治疗（二）康复治疗认知障碍的康复治疗注意力训练注意力是指在某一时间内人的精神活动集中于某一特定对象的心理过程。猜测游戏删字母作业12认知障碍的康复治疗记忆障碍的训练原则：循序渐进、正性鼓励方法：1）PQRST法预习-提问-阅读-陈述-检验2）编故事法3）多种途径：计算机辅助、图形、声音4）记忆辅助物：记事本LOGOLOGOCompanyLogo第十二章颅脑损伤的康复第四篇常见疾病的康复重点：颅脑损伤的基本概念颅脑损伤的康复评定方法颅脑损伤的康复治疗方法难点：颅脑损伤的康复评定内容颅脑损伤的认知障碍训练颅脑损伤的康复治疗措施本章重点难点第一节概述定义颅脑损伤（TBI）是暴力作用于头部而引起头皮、颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的创伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤，尤以脑损伤后果严重，不少患者遗留躯体、智力、心理、社会残疾。基本概念0102颅脑损伤的康复是指利用各种综合康复手段，对患者身体、精神、职业上的功能障碍进行训练，使其减轻或消除功能缺陷，最大限度地恢复正常或较正常的生活、劳动能力并参加社会活动。按损伤的病理机制：原发性损伤和继发性损伤按损伤方式：闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤按损伤性质：脑震荡、脑挫伤与脑裂伤（合称脑挫裂伤）和颅内血肿按伤情表现：急性期和恢复期01030204（二）分类流行病学发病率仅次于四肢的损伤，其发病年龄以10～29岁最多，占62%。多由交通事故、高处坠落、工伤、运动损伤、跌倒和撞击等原因伤及头部所致。01轻症患者多可以很快地恢复正常，但部分患者会出现持续不同时间的头痛、易疲劳、记忆力差、眩晕、情绪不稳定和烦躁等脑外伤综合征表现，影响正常的工作与生活。02严重颅脑损伤的患者则表现为不同程度的意识、运动、感觉、认知、行为和心理等方面的障碍，甚至植物状态、死亡等。二、临床表现运动功能障碍感觉功能障碍言语功能障碍知觉障碍记忆力障碍心理障碍注意力障碍神经损伤三、主要功