鼻中隔良性肿瘤的护理查房.pptx

鼻中隔良性肿瘤的护理查房

演讲人

目录

病例汇报

01

临床表现

03

护理评估

05

疾病相关知识

02

治疗原则

04

目录

护理诊断

06

健康教育

08

护理措施

07

总结

09

01

病例汇报

基本资料

患者姓名：李某，性别：男，年龄：35岁，职业：公司职员，于[入院日期]收入我科。

现病史

患者3个月前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈间歇性，逐渐加重，近1个月来鼻塞呈持续性，伴流涕，为白色黏涕，嗅觉略有减退，无鼻出血、头痛、面部疼痛等不适。自行使用鼻腔喷雾剂治疗，症状无明显缓解，遂来我院就诊，门诊以“鼻中隔肿物待查”收入院。

既往史

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史，预防接种史不详。

体格检查

体温：36.5℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑。头颅无畸形，五官端正，双侧鼻腔黏膜稍充血，鼻中隔左侧可见一肿物，约1.5cm×1cm大小，表面光滑，色淡红，触之质软，无压痛，双侧下鼻甲稍肿大，鼻腔未见明显分泌物潴留。耳部、咽喉部检查未见明显异常。颈部柔软，无抵抗，甲状腺未触及肿大，气管居中。心肺腹未见明显异常体征。

辅助检查

1.鼻内镜检查：鼻中隔左侧可见一淡红色肿物，表面光滑，边界尚清，堵塞部分鼻腔，双侧鼻腔其余结构未见明显异常。

2.鼻窦CT检查：鼻中隔左侧见一类圆形软组织密度影，大小约1.5cm×1cm×1cm，密度均匀，边界清晰，周围骨质未见明显破坏，鼻窦未见明显炎症及占位性病变。

3.病理活检：（鼻中隔肿物）送检组织为纤维血管瘤，符合良性肿瘤改变。

02

疾病相关知识

定义

鼻中隔良性肿瘤是指发生于鼻中隔部位的、组织学表现为良性的肿瘤，常见的有血管瘤、纤维瘤、骨瘤、软骨瘤等。这些肿瘤通常生长缓慢，早期可能无明显症状，但随着肿瘤的增大，可逐渐出现鼻塞、鼻出血、嗅觉障碍等表现。

病因

1.先天性因素：部分鼻中隔良性肿瘤可能与胚胎发育异常有关，如鼻中隔血管瘤可能是由于胚胎时期血管组织发育异常所致。

2.慢性炎症刺激：长期的鼻腔慢性炎症刺激，可导致鼻中隔黏膜上皮细胞增生、化生，进而形成肿瘤，如鼻中隔纤维瘤可能与慢性鼻炎长期刺激有关。

3.外伤：鼻部外伤后，局部组织在修复过程中可能发生异常增生，形成肿瘤，不过相对较为少见。

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病理类型及特点

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1.血管瘤：是鼻中隔较为常见的良性肿瘤之一，多为海绵状血管瘤。病理上可见大量扩张的血管腔，内衬内皮细胞，血管壁薄，易出血。临床上常表现为鼻出血及鼻塞等症状。

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2.纤维瘤：由纤维结缔组织构成，质地较硬，表面光滑。一般生长缓慢，多因鼻塞而就诊，较少出现鼻出血等情况。

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3.骨瘤：起源于鼻中隔的骨组织，多为致密骨瘤。呈圆形或椭圆形，质地坚硬，与周围骨质界限较清。较小的骨瘤可无症状，较大时可引起鼻塞、面部畸形等。

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4.软骨瘤：来源于鼻中隔的软骨组织，通常为单发，呈分叶状，质地中等硬度。可导致鼻塞、鼻部变形等症状，有时可发生恶变。

03

临床表现

鼻塞

1.是鼻中隔良性肿瘤最常见的症状，多为进行性加重。随着肿瘤的逐渐增大，可堵塞鼻腔，导致鼻腔通气不畅。起初可能为间歇性鼻塞，患者在活动后或侧卧位时，通气情况可能稍有改善，但随着病情发展，变为持续性鼻塞，严重影响患者的生活质量，如睡眠、呼吸等。

2.不同类型的肿瘤引起的鼻塞程度可能有所不同。例如，较大的骨瘤或软骨瘤由于其质地较硬，对鼻腔通气道的阻塞可能更为明显；而血管瘤或纤维瘤在生长过程中，虽然也会导致鼻塞，但相对来说，在早期可能鼻塞症状较轻，随着体积增大而加重。

鼻出血

1.部分鼻中隔良性肿瘤患者可出现鼻出血症状，尤其是血管瘤患者，由于其血管丰富且血管壁薄，容易破裂出血。鼻出血可表现为反复少量鼻出血，如涕中带血，也可出现突发性的大量鼻出血，严重时可导致患者失血性休克，危及生命。

2.鼻出血的发生频率和出血量与肿瘤的类型、大小、生长部位等因素有关。例如，位于鼻中隔前端的血管瘤，由于更容易受到外界刺激，如挖鼻、擤鼻等，更容易发生鼻出血。

嗅觉障碍

1.当肿瘤堵塞鼻腔，影响气味分子到达嗅区黏膜时，可导致嗅觉障碍。患者可出现嗅觉减退或丧失，对日常生活中的气味感知能力下降，如无法正常闻到花香、饭菜香等，影响患者的食欲和生活情趣。

2.一般来说，肿瘤越大，对嗅区黏膜的遮挡越严重，嗅觉障碍也就越明显。但在某些情况下，即使肿瘤较小，如果其位置恰好靠近嗅区，也可能较早地引起嗅觉障碍。

鼻部畸形

1.对于一些较大的鼻中隔良性肿瘤，如骨瘤、软骨瘤等，随着其不断生长，可对鼻中隔及周围鼻部结构产生压迫，导致鼻部外观发生畸形。患者可出现鼻梁变宽、鼻尖变形等情况，这不仅影响患者的外貌形象，还可能对患者的心