霍乱轻型的护理查房.pptx

霍乱轻型的护理查房

演讲人

目录

病例汇报

01

临床表现

03

护理评估

05

疾病相关知识

02

治疗原则

04

目录

护理诊断

06

健康教育

08

护理措施

07

总结

09

01

病例汇报

基本资料

患者李某，男性，32岁，职业为个体商户，于[入院日期]收入我院感染科病房。

现病史

患者于入院前3天无明显诱因出现腹泻，每日排便次数约57次，初为黄色稀便，后逐渐变为水样便，无脓血及黏液。伴有轻度腹痛，呈阵发性，可自行缓解。同时感轻度恶心，未呕吐。发病以来，患者自觉乏力，食欲减退，但无发热、寒战等不适。自行服用黄连素等止泻药物，效果不佳，腹泻症状未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“腹泻原因待查”收入院。

既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。否认药物过敏史，否认近期外出旅行史及接触过类似腹泻患者史。预防接种史按当地计划免疫程序进行，无特殊。

体格检查

体温：36.8℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，营养中等，皮肤弹性尚可，眼窝无明显凹陷，口唇稍干燥。心肺听诊未见明显异常。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，约810次/分。

辅助检查

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3.粪便常规：外观为水样便，镜检白细胞03/HP，红细胞02/HP，未发现寄生虫及虫卵。

02

2.生化检查：血钾3.5mmol/L，血钠135mmol/L，血氯100mmol/L，血糖5.5mmol/L，肝肾功能均在正常范围内。

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1.血常规：白细胞计数10.5×10⁹/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例25%，血红蛋白130g/L，血小板计数150×10⁹/L。

04

4.粪便培养：入院后立即留取粪便标本进行培养，结果待回报（后续回报结果为霍乱弧菌阳性，确诊为霍乱轻型）。

02

疾病相关知识

霍乱的定义

霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性、烈性肠道传染病，主要通过污染的水和食物传播，发病急、传播快，可引起脱水、电解质紊乱甚至死亡，是我国传染病防治法规定的甲类传染病之一，需强制管理。

霍乱弧菌的特点

1.霍乱弧菌为革兰阴性菌，呈弧形或逗点状，有单鞭毛，运动活泼。

2.该菌对热、干燥、日光、化学消毒剂和酸均很敏感，耐低温，在正常胃酸中仅能存活4分钟。

流行病学

传染源

主要是患者和带菌者。轻型患者和隐性感染者由于症状不典型或无症状，往往容易被忽视，但其仍可排出霍乱弧菌，成为重要的传染源。

流行病学

传播途径

（1）经水传播：是最主要的传播途径，如饮用被霍乱弧菌污染的水源，可引起暴发流行。

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（2）经食物传播：食用被污染的食物，尤其是生冷食物，也可导致感染。

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（3）接触传播：通过接触患者或带菌者的排泄物、呕吐物污染的物品而传播，但相对较少见。

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流行病学

易感人群

人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但持续时间较短，可再次感染。

03

临床表现

分期

霍乱的病程一般可分为泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。但轻型霍乱患者可能仅表现出泻吐期的部分症状，且程度相对较轻。

症状

腹泻

是霍乱最主要的症状，轻型患者每日腹泻次数一般在10次以下，粪便多为黄色稀便或水样便，无脓血及黏液，不伴有里急后重感。

症状

呕吐

部分轻型患者可有轻度呕吐，次数较少，多为胃内容物，一般不呈喷射状。

症状

其他

可伴有轻度腹痛、腹胀、恶心等不适，以及不同程度的乏力、食欲减退等全身症状。

04

治疗原则

隔离治疗

霍乱患者一经确诊，应立即隔离，防止病原体传播给他人。轻型患者可在医疗机构的隔离病房进行隔离观察和治疗。

补液治疗

口服补液

对于轻型霍乱患者，如能口服，应优先采用口服补液盐（ORS）进行补液。ORS的配方能有效补充因腹泻和呕吐丢失的水分和电解质，维持机体的水、电解质平衡。

补液治疗

静脉补液

当患者不能口服或口服补液不足时，需考虑静脉补液。应根据患者的脱水程度、血压、心率等情况，合理调整补液的种类、速度和总量。

抗菌治疗

一般情况下，对于轻型霍乱患者，若能及时进行补液治疗，多数可在数天内自愈，可不常规使用抗菌药物。但如果患者病情持续不缓解或有其他并发情况，可根据药敏试验结果选用合适的抗菌药物，如环丙沙星、多西环素等，以缩短病程，减少排菌量。

05

护理评估

一般情况评估

生命体征

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察有无发热、心率增快、呼吸急促、血压异常等情况，及时发现病情变化。

一般情况评估

意识状态

评估患者的神志是否清楚，有无嗜睡、昏迷等意识障碍，以了解病情的严重程度对中枢神经系统的影响。

脱水情况评估

皮肤弹性

通过捏起患者手背或腹部皮肤，观察其回弹情况，判断皮肤弹性。轻度脱水时皮肤弹性可稍差，但眼窝无明显凹陷。

脱水情况评估

口唇干燥程度

观察患者口唇是否干燥