霍乱的护理查房.pptx

霍乱的护理查房

演讲人

目录

病例汇报

01

临床表现

03

护理评估

05

疾病相关知识

02

治疗原则

04

目录

护理诊断

06

健康教育

08

护理措施

07

总结

09

01

病例汇报

基本资料

患者李某，男性，35岁，职业为个体商贩，于[入院日期]因腹泻、呕吐伴腹痛入院。

现病史

患者于入院前1天无明显诱因出现腹泻，初为黄色稀便，后转为米泔水样便，次数频繁，每小时可达35次，同时伴有剧烈呕吐，呈喷射状，呕吐物初为胃内容物，后也转为米泔水样。伴有明显腹痛，呈阵发性绞痛，疼痛部位主要位于脐周。患者自觉口渴明显，乏力，尿量逐渐减少。发病后自行在家服用止泻药物（具体不详），症状未见缓解，遂来我院就诊。

既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，近期无外出旅游史，但因其职业原因，经常在菜市场接触各类人群及食品。

体格检查

体温：36.8℃，脉搏：110次/分，呼吸：22次/分，血压：90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，呈脱水貌。心肺听诊未见明显异常。腹部平软，脐周有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，可达1015次/分。

辅助检查

1.血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%，提示存在感染及炎症反应。

2.生化检查：血钾3.0mmol/L（偏低），血钠130mmol/L（偏低），血氯90mmol/L（偏低），尿素氮8.5mmol/L（升高），肌酐120μmol/L（升高），提示电解质紊乱及肾功能轻度受损。

3.粪便常规：外观呈米泔水样，镜检可见少量白细胞及大量运动活跃的弧菌，涂片革兰染色可见革兰阴性弧菌，经进一步培养鉴定为霍乱弧菌O1群。

02

疾病相关知识

定义

霍乱是由霍乱弧菌感染引起的急性烈性肠道传染病，发病急、传播快，是我国传染病防治法规定的甲类传染病之一，主要通过食用被霍乱弧菌污染的食物或水源传播，可造成脱水、电解质紊乱甚至死亡。

病因

霍乱弧菌分为多个血清群，其中O1群和O139群是引起霍乱流行的主要病原体。霍乱弧菌进入人体后，在小肠内大量繁殖并产生霍乱毒素，该毒素可激活肠黏膜上皮细胞内的腺苷酸环化酶，促使细胞内三磷酸腺苷（ATP）转变为环磷酸腺苷（cAMP），导致肠液大量分泌，引起剧烈腹泻。

流行病学

1

1.传染源：主要是患者和带菌者。患者在发病期间可连续排菌，是重要的传染源；轻型患者和带菌者因不易被发现，往往在传播疾病中起到重要作用。

2

2.传播途径：主要通过粪口途径传播，如食用被污染的水、食物，接触被污染的物品后再经手入口等。此外，苍蝇等媒介昆虫也可起到传播作用。

3

3.易感人群：人群普遍易感，感染后可获得一定的免疫力，但持续时间较短，可再次感染。

03

临床表现

典型表现

1.泻吐期：

（1）腹泻：是霍乱的首发症状，多无腹痛，无里急后重感，大便初为黄色稀便，后迅速转变为米泔水样便，每日腹泻次数可达数十次，甚至无法计数。

（2）呕吐：一般发生在腹泻之后，多为喷射状呕吐，呕吐物初为胃内容物，后也呈米泔水样，且呕吐不伴恶心，与腹泻同时存在可导致机体大量失水。

2.脱水期：

（1）脱水：由于剧烈的泻吐，患者可迅速出现脱水症状，如眼窝凹陷、皮肤弹性差、口唇干燥、声音嘶哑、尿量减少甚至无尿等。根据脱水程度可分为轻、中、重三度，重度脱水可出现休克表现。

典型表现

（2）电解质紊乱：大量的体液丢失伴随电解质的丢失，常见的有低钾、低钠、低氯等，可导致肌肉痉挛、心律失常等并发症。

（3）代谢性酸中毒：脱水和电解质紊乱可引起机体代谢紊乱，导致代谢性酸中毒，患者可出现呼吸深快、神志不清等表现。

3.恢复期：

（1）经过及时治疗，患者的泻吐症状逐渐停止，脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等情况得到纠正，尿量增加，体力逐渐恢复。

（2）部分患者可出现反应性低热，一般持续13天可自行恢复。

非典型表现

少数患者可仅有轻度腹泻，无米泔水样便，或仅有呕吐而无腹泻，容易被误诊，需提高警惕。

04

治疗原则

隔离

患者应按甲类传染病进行严格隔离，直至症状消失6天后，粪便培养连续3次阴性方可解除隔离，以防止疾病传播。

补液

1.静脉补液：是治疗霍乱的关键措施，适用于中、重度脱水或不能口服补液的患者。应根据患者的脱水程度、体重、年龄等因素制定个体化的补液方案，补充生理盐水、葡萄糖盐水、氯化钾等，纠正脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。

2.口服补液：对于轻度脱水患者或作为静脉补液后的补充治疗，可给予口服补液盐（ORS），鼓励患者少量多次饮用，以补充丢失的水分和电解质。

抗菌治疗

常用抗菌药物有环丙沙星、诺氟沙星、多西环素等，可缩短病程、减少腹泻次数及排菌量，但应注意药物的不良反应，一般在补液的同时给予抗菌治疗。

对症治疗