肠寄生虫性脓肿的护理查房.pptx

肠寄生虫性脓肿的护理查房

演讲人

目录

病例汇报

01

临床表现

03

护理评估

05

疾病相关知识

02

治疗原则

04

目录

护理诊断

06

健康教育

08

护理措施

07

总结

09

01

病例汇报

基本资料

患者李某，男性，35岁，汉族，已婚，职业为建筑工人，籍贯为XX省XX市，现居住于本市XX区XX街道。

现病史

患者于3周前无明显诱因出现腹部隐痛，呈间歇性发作，以脐周为主，可自行缓解，未予重视。随后腹痛逐渐加重，且伴有腹胀、腹泻，每日腹泻35次，为黄色稀便，无脓血便，无里急后重感。近1周来，患者自觉发热，体温最高可达38.5℃，伴有乏力、盗汗等不适，遂来我院就诊。

既往史

患者平素身体健康，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。否认药物过敏史，预防接种史随当地。

体格检查

体温：38.2℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，消瘦面容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见明显异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，脐周压痛明显，可触及一大小约5cm×4cm的肿块，质地中等，边界不清，有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音稍亢进，约56次/分。

辅助检查

1.血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例15%，血红蛋白110g/L，血小板计数150×10⁹/L。提示存在感染。

2.粪便常规：可见蛔虫卵，潜血试验阴性。提示肠道寄生虫感染。

3.腹部超声：于脐周可见一低回声团块，大小约5.5cm×4.2cm，边界欠清，内部回声不均，考虑脓肿形成可能，周围肠管轻度扩张。

4.CT检查：进一步明确了脐周脓肿的位置、大小及与周围组织的关系，同时可见肠道内有蛔虫影，诊断为肠寄生虫性脓肿。

02

疾病相关知识

病因

肠寄生虫性脓肿主要是由于肠道寄生虫感染后，寄生虫在肠道内移行、钻孔或引起肠道局部炎症反应，导致肠壁组织损伤，细菌趁机侵入并繁殖，从而形成脓肿。常见的肠道寄生虫如蛔虫、绦虫等，在其生活史过程中，可能因各种原因离开正常寄生部位，引发一系列病理变化。

发病机制

当肠道寄生虫损伤肠壁后，肠黏膜的屏障功能遭到破坏，肠道内的细菌如大肠杆菌、厌氧菌等可通过破损处进入肠壁组织，引发炎症反应。炎症细胞浸润，释放炎症介质，进一步加重组织损伤，随着炎症的发展，局部组织坏死、液化，形成脓肿。

03

临床表现

症状

3.消化道症状：包括腹胀、腹泻、恶心、呕吐等，这是由于脓肿及肠道寄生虫对肠道功能的影响所致。

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4.全身症状：患者可出现乏力、消瘦、盗汗等全身不适症状，随着病情进展，若不及时治疗，可出现营养不良、贫血等表现。

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1.腹痛：多为持续性隐痛或胀痛，可呈阵发性加剧，疼痛部位多位于脐周或下腹部，与脓肿所在位置及肠道寄生虫的活动有关。

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2.发热：一般为低热或中度发热，体温常在37.5℃38.5℃之间，若合并严重感染，体温可明显升高。

02

体征

1.腹部肿块：部分患者可在腹部触及肿块，大小不一，质地中等，边界不清，有压痛，多位于脓肿所在部位。

2.压痛：腹部可有不同程度的压痛，以脓肿部位最为明显，若炎症累及腹膜，可出现反跳痛。

3.肠鸣音改变：肠鸣音可正常、亢进或减弱，取决于肠道受累及的程度以及肠道功能的影响情况。

04

治疗原则

驱虫治疗

根据所感染的肠道寄生虫种类，选用合适的驱虫药物，如阿苯达唑等，以清除肠道内的寄生虫，防止其继续对肠道造成损伤，避免脓肿进一步加重。

抗感染治疗

针对脓肿形成过程中可能感染的细菌，选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。一般先根据经验选用广谱抗生素，待药敏试验结果出来后，再调整为针对性更强的抗生素，以有效控制感染。

脓肿引流

对于较大的脓肿，单纯抗感染和驱虫治疗可能难以彻底治愈，往往需要进行脓肿引流。可通过超声引导下穿刺引流或手术切开引流等方式，将脓肿内的脓液排出，促进脓肿愈合。

支持治疗

患者由于发热、腹泻等原因，常存在营养消耗及水电解质紊乱等情况，因此需要给予营养支持，补充足够的热量、蛋白质、维生素等，同时纠正水电解质紊乱，维持内环境稳定。

05

护理评估

一般状况评估

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02

03

1.生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的基本生命状态，尤其注意体温的变化，以判断感染是否得到控制。

2.意识状态：观察患者的神志是否清楚，有无意识模糊、嗜睡等情况，以便及时发现病情变化，如是否存在感染性休克等严重并发症的早期迹象。

3.营养状况：通过观察患者的面色、体重、皮肤弹性等，评估患者的营养状况，了解患者是否存在营养不良，为制定合理的营养支持计划提供依据。

腹部情况评估

1.腹痛：询问患者腹痛的性质、部位、程度、发作频率等，观察患者腹痛时