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中医护理方案中肺风痰喘的常见症候要点

一、肺风痰喘概述

肺风痰喘是一种常见的中医病证，其特点是以咳嗽、喘息、胸闷、痰多为主要临床表现。根据《中医内科学》的记载，肺风痰喘的发病率在我国约占呼吸系统疾病的10%左右，尤其在老年人中更为常见。肺风痰喘的发生与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，其中肺气虚弱、痰湿内生是主要的病机。中医认为，肺主气，司呼吸，若肺气不足，则卫外不固，易受外邪侵袭；脾主运化，若脾失健运，则水湿内生，聚而成痰；肾为先天之本，肾气虚弱，则不能纳气，肺气上逆，导致喘息不止。

在临床实践中，肺风痰喘可分为风寒袭肺、风热犯肺、痰湿阻肺、肺肾阴虚等多种证型。其中，风寒袭肺型患者多表现为咳嗽、痰白清稀、鼻塞流涕等症状；风热犯肺型患者则表现为咳嗽、痰黄稠、口干咽痛等；痰湿阻肺型患者常伴有胸满、喘息、痰多而黏等症状；肺肾阴虚型患者则表现为干咳、痰少、腰膝酸软、五心烦热等。对于肺风痰喘的治疗，中医主张辨证论治，根据不同证型采取相应的治疗方法。

例如，某患者，男，65岁，患有肺风痰喘多年，近期症状加重，表现为咳嗽、喘息、痰多而黏，伴有胸闷、纳差、乏力等症状。经中医辨证为痰湿阻肺型，治疗采用温肺化痰、健脾利湿的方法，方用二陈汤加减。经过两周的治疗，患者咳嗽、喘息症状明显减轻，痰量减少，食欲增加，生活质量得到明显改善。这一案例充分体现了中医治疗肺风痰喘的疗效。

二、肺风痰喘的病因病机

(1)肺风痰喘的病因主要与外感六淫、内伤七情及饮食不当等因素相关。外感六淫包括风、寒、湿、热、燥、火等六种邪气，其中以风寒和风热最为常见。当人体正气不足，卫外不固时，外邪易于侵袭肺脏，导致肺气失宣，气机不畅，进而引发痰湿内生，形成痰热或痰湿互结。据统计，我国肺风痰喘患者中，有70%以上是由外感六淫引起的。

(2)内伤七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志变化，这些情志波动可直接或间接影响肺气，导致肺气郁滞，进而影响脾肾功能。脾主运化水湿，若脾失健运，则水湿内停，易聚成痰；肾主水，若肾阳虚衰，则不能蒸腾水液，导致水液停聚，亦易生痰。此外，饮食不当也是导致肺风痰喘的重要原因之一，如过食生冷、肥甘厚腻之品，易损伤脾胃，导致痰湿内生。临床研究发现，肺风痰喘患者中，有60%的患者存在饮食不当的病史。

(3)具体到病机，肺风痰喘主要涉及肺、脾、肾三脏的功能失调。肺为娇脏，易受外邪侵袭，若肺气虚弱，则卫外不固，易受风寒或风热侵袭，导致肺失宣降，气机不畅，痰湿内生。脾为后天之本，脾胃虚弱，则水湿内停，痰湿内生，上犯于肺，导致肺气郁滞。肾为先天之本，肾阳虚衰，不能纳气，肺气上逆，则发为喘息。肾阴虚者，肺阴亦虚，肺燥伤阴，肺失滋润，导致干咳少痰。以下是一个具体案例：

案例：某患者，女，45岁，患有肺风痰喘多年，近日症状加重，表现为咳嗽、喘息、痰多而黏，伴有胸闷、纳差、乏力等症状。经中医辨证为肺肾阴虚型，治疗采用滋阴润肺、纳气平喘的方法，方用六味地黄丸加减。经过两周的治疗，患者咳嗽、喘息症状明显减轻，痰量减少，食欲增加，生活质量得到明显改善。此案例表明，正确把握肺风痰喘的病因病机，实施针对性的中医治疗，对于改善患者症状、提高生活质量具有重要意义。

三、肺风痰喘的常见症候要点

(1)肺风痰喘的常见症候主要包括咳嗽、喘息、胸闷、痰多等。咳嗽表现为干咳或湿咳，干咳者痰少而黏，湿咳者痰多而白，咳嗽声音嘶哑。喘息是肺风痰喘的主要症状之一，患者常感呼吸急促，气短不足以息，夜间尤甚。胸闷是患者常有的感觉，伴有胸痛、心悸等症状。痰多且黏稠，易于咳出，痰色可为白色、黄色或绿色。据临床观察，约80%的肺风痰喘患者存在咳嗽、喘息等症状。

(2)肺风痰喘患者常伴有不同程度的乏力、纳差、口干、咽痛等全身症状。乏力表现为精神萎靡，身软无力，行动迟缓。纳差即食欲不振，进食量减少。口干咽痛是由于痰湿阻滞，肺胃失润所致。此外，部分患者还可能出现腰膝酸软、五心烦热、盗汗等症状，这是由于肺肾阴虚，阴液不足所致。以下是一则典型案例：

案例：某患者，男，60岁，患有肺风痰喘多年，近日症状加重，表现为咳嗽、喘息、痰多而黏，伴有胸闷、乏力、纳差、口干咽痛等症状。经中医辨证为肺肾阴虚型，治疗采用滋阴润肺、纳气平喘的方法，方用六味地黄丸加减。经过两周的治疗，患者咳嗽、喘息症状明显减轻，痰量减少，乏力、纳差、口干咽痛等症状得到改善。此案例说明，中医对肺风痰喘的症候把握准确，治疗得当，可有效缓解患者症状。

(3)肺风痰喘患者的体征多表现为呼吸急促、鼻翼煽动、口唇紫绀等。呼吸急促是由于肺气郁滞，气机不畅所致。鼻翼煽动是肺气上逆，痰湿阻滞的表现。口唇紫绀则是由于肺气瘀滞，血行不畅所致。此外，部分患者还可能出现胸廓畸形、呼吸音粗糙、湿啰音等体征。据临床研究，约60%的肺风痰喘患者存在上述体征。正