《外科护理学》课件——膀胱癌病人的护理.pptx

手术室医生PPTUTQUI.AENDAPUDIEILISIS.EIUSRACFELARSEADPM.ANIHILNCDHUA.ETEORRUPTCTUSINALUTAMSAUSACCSAHAE膀胱癌病人的护理

目录123术前护理术后护理健康教育

术前护理PART.1

（一）心理护理一、术前护理（二）肠道准备根治性膀胱切除术须作肠道准备。术前3日开始口服肠道不吸收抗生素，少渣半流质饮食，每晚灌肠。术前常规禁食禁饮，术晨清洁灌肠。IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII患者感觉特别明显，就会促使患者来医院就诊。

术后护理PART.2

二、术后护理病情观察与体位：半坐卧位。休息与活动：术后6～12周，避免久坐、重体力劳动、性生活等。饮食护理：加强营养、多食用富含纤维的食物，每日液体入量2000～3000ml。

二、术后护理引流管护理：准确标识，妥善固定，保持通畅，观察记录。输尿管支架管：术后10～14日后拔除。代膀胱造瘘管：术后2～3周，无尿瘘及吻合口无狭窄后可拔除。导尿管：待新膀胱容量达150ml以上后拔除。盆腔引流管：一般术后3～5日拔除。

二、术后护理灌注药物前避免大量饮水，排空膀胱。灌注时，保持病室温度适宜，充分润滑导尿管。灌注后，膀胱内药液保留0.5～2小时，不断翻身。灌注结束后，嘱病人大量饮水。膀胱灌注治疗的护理

二、术后护理保持造口处皮肤清洁干燥、观察造口颜色与状态。及时清理造口及周围皮肤黏液，使尿液顺利流出。术后造口周围皮肤表面常可见白色粉末状结晶物，先用白醋清洗，后用清水清洗。造口护理

二、术后护理冲洗间隔：间断6～8小时一次，或视冲洗液性状有所增减，直至冲洗液澄清为止。冲洗液与温度：生理盐水与碳酸氢钠，温度与体温接近。新膀胱冲洗的护理

二、术后护理出血：膀胱全切术后易发生，抗休克处理。感染：监测体温变化；保持伤口的清洁、干燥；保持引流管妥善固定，引流通畅，更换引流袋严格执行无菌技术；遵医嘱应用抗生素。膀胱穿孔：适当延长导尿管留置时间。并发症的护理

二、术后护理尿瘘：指导病人养成定时排尿、及时排尿，避免长时间憋尿，以预防新膀胱自发破裂。若发生尿瘘，应加强引流，换用非负压持续引流管，保持引流通畅。尿失禁：睡前完全排空膀胱，夜间用闹钟唤醒2～3次以帮助减少夜间尿失禁；坚持盆底肌肉功能锻炼以辅助控尿。并发症的护理

二、术后护理代谢异常：定期行血气分析监测病人血PH及电解质水平；注意病人有无疲劳、耐力下降等相应表现，遵医嘱补充维生素；术后规律排空膀胱、规律冲洗，以减少结石发生率；遵医嘱纠正水电解质、酸碱平衡失调。并发症的护理

健康教育PART.3

三、健康教育非可控术后：更换尿袋动作要快，避免尿液外流，并准备足够纸巾吸收尿液；睡觉时可调整尿袋方向与身体纵轴垂直，并接引流袋将尿液引流至床旁的容器中。可控膀胱术后：自我导尿时，注意清洁双手及导尿管，间隔3～4小时导尿1次；外出或夜间睡觉可佩带尿袋。（一）自我护理

三、健康教育贮尿功能：夹闭导尿管，定时放尿。控尿功能：收缩会阴及肛门括约肌10～20次/日，每次维持10秒。排尿功能：选择特定的时间排尿；定时排尿，减少尿失禁。排尿姿势：早期可采用蹲位或者坐位排尿，如排尿通畅，试行站立排尿。（二）原位新膀胱训练

三、健康教育保留膀胱手术后，每3个月进行1次膀胱镜检查，2年无复发者，改为每半年1次。根治性膀胱手术后，终生随访。包括血常规、尿常规、生化检查、腹部超声、盆腔CT、尿路造影等。（三）复诊指导

谢谢聆听！