《外科护理学》课件——泌尿系统结石病人的护理.pptx

手术室医生PPTUTQUI.AENDAPUDIEILISIS.EIUSRACFELARSEADPM.ANIHILNCDHUA.ETEORRUPTCTUSINALUTAMSAUSACCSAHAE尿石症病人的护理

目录123处理原则护理措施健康教育

处理原则PART.1

一、处理原则病因治疗非手术治疗：对症，溶石、排石、防石。水化疗法药物治疗：药物溶石；控制感染；解痉镇痛。手术治疗体外冲击波碎石内镜取石或碎石术开放手术

一、处理原则手术治疗1.体外冲击波碎石适应证：适于直径≤2cm的肾结石及输尿管上端结石。禁忌证：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉瘤、尚未控制的泌尿系感染等。

一、处理原则手术治疗2.内镜取石或碎石术——常用经皮肾镜取石或碎石（percutaneousnephrostolithotomy，PCNL）输尿管肾镜碎石或取石术（ureteroscopiclithotomyorlithotripsy，URL)目前应用腔内手术治疗成为泌尿结石的主要治疗手段IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

一、处理原则手术治疗3.开放手术适应证：适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、其他治疗无效，肾积水感染严重或病肾功能丧失的尿石症。主要术式：肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管切开取石术等。

护理措施PART.2

二、护理措施非手术治疗的护理缓解疼痛。鼓励病人大量饮水、多活动。病情观察：尿液的颜色与性状，监测体温、尿中白细胞数；观察结石排出情况。

二、护理措施体外冲击波碎石术的护理心理护理术前准备1、肠道准备：术前3日忌进食产气食物，术前1日口服缓泻药，术晨禁饮食。2、术晨行KUB复查。1.术前护理

二、护理措施体外冲击波碎石术的护理鼓励病人多饮水。采取有效体位、促进排石。病情观察：观察碎石排出情况。并发症的护理：血尿、发热、疼痛、“石街”形成。2.术后护理

二、护理措施体外冲击波碎石术的护理并发症的护理“石街”形成2.术后护理表现：病人有腰痛或不适，有时可合并继发感染。处理：较大的肾结石进行体外冲击波碎石之前常规留置双J管；无感染的“石街”可继续用体外冲击波碎石；对于有感染迹象者，给予抗生素治疗。

二、护理措施其他手术治疗的护理1.术前护理1、除常规检查外，应注意病人的凝血功能是否正常，嘱服用抗凝药物病人停药，待凝血功能正常后再行碎石术。2、体位训练：截石位或俯卧位。心理护理术前准备控制感染

二、护理措施其他手术治疗的护理病情观察引流管（造瘘管、双J管）护理：2.术后护理妥善固定，保持通畅，预防感染。造瘘管术后3～5日拔除，双J管一般留置4～6周后在膀胱镜下取出。并发症的护理：出血、感染、输尿管损伤等。

二、护理措施双J管：内引流、内支架的作用，可扩张输尿管，有助于小结石排出，防止石街形成。护理：半卧位，多饮水、勤排尿。维持合适位置：避免活动不当（剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等）引起双J管滑脱或上下移位。留置4～6周，在膀胱镜下取出。

健康教育PART.3

（一）结石防御三、健康教育大量饮水：饮水量3000ml/日饮食调节草酸盐结石：限浓茶、菠菜、番茄、芦笋、咖啡、花生。尿酸结石：限动物内脏（肝、肾）、啤酒。胱胺酸结石：限高蛋白饮食；盐：5g/天；糖：20g/天。药物预防去除病因

（二）结石症的预防三、健康教育（三）双J管的自我观察与护理（四）复诊指导

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