高血压病的防治与护理(共28张课件).pptxVIP

高血压病的防治与护理;1.什么是高血压？

正常成人收缩压应小于120mmHg，舒张压应小于80mmHg；在未使用降压药物情况下，收缩压大于140mmHg，和（或）舒张压大于90mmHg即可诊为高血压。但仅一次高血压升高者尚不能确诊，须不同日三次测量血压超过正常标准，才可确诊。;（1）血压测量的意义：血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。

（2）血压测量的注意事项：要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量，测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平，首诊时要测量双上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。;2.高血压的危害

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底损害及视网膜功能的减退，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。;我国人群高血压发病的重要危险因素：

（1）高钠、低钾膳食人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。高钠、低钾膳食是导致我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12g以上（超过正常值6g）。;指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。

安定病人情绪，必要时使用镇静剂。

指导病人使用放松技术，如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。

教会病人和家属正确的测量血压方法，每次就诊携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。

②直立性低血压的预防和处理：①首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。

（2）有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。

（4）精神紧张长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。

（1）高钠、低钾膳食人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈???相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。

（2）血压测量的注意事项：要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量，测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平，首诊时要测量双上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。

②直立性低血压的预防和处理：①首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。

⑥控制体重，控制总热量摄入。

腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

（1）高钠、低钾膳食人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。

（1）高钠、低钾膳食人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。;（3）饮酒过量饮酒也是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。饮酒还会降低降压治疗的效果，而过量饮酒可诱发脑出血或心肌梗死。;（4）精神紧张长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

（5）其他危险因素高血压发病的其他危险因素包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病和肥胖等。;高血压患者心血管风险水平分层;注：1级高血压：SBP140～159mmHg和（或）DBP90～99mmHg，

2级高血压：SBP160～179mmHg和（或）DBP100～109mmHg，

3级高血压：SBP≥180mmHg和（或）DBP≥110mmHg;3.高血压的症状：

高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状，故称“无声杀手”。常见的症状有头痛、头晕；项硬，易疲劳，易烦躁，注意力不集中。;4.高血压的治疗

降压药物应用的基本原则：降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

（1）小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。;（2）优先应用长效制剂：尽可能使用1次/天给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2～3次给药，以达到平稳控制血压。

;（3）联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用2种或多种降压药物