新恶性肿瘤病人常见症状的护理.ppt

G-csf的用法预防性用药:如果患者上疗程化疗出现IV度骨髓抑制,为使下疗程顺利进行,可以预防应用剂量:3-5ug/kg时间:多于化疗结束48小时开始用药,需用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后第30页,共45页，星期六，2024年，5月抗生素的应用原则III度时,若无发热,不需要应用抗生素III度时,若有发热,应该预防应用抗生素IV度时,无论是否有发热,均应该应用抗生素第31页,共45页，星期六，2024年，5月导致白细胞减少的抗肿瘤药物大多会同时引起血小板降低，以血小板减少为剂量限制性毒性的药物主要有卡铂、健择等，丝裂霉素反复应用时常可至慢性血小板减少。第32页,共45页，星期六，2024年，5月血小板抑制血小板下降比白细胞晚,但回升非常快目前没有非常好的药物治疗（白介素-11））I度和II度的血小板抑制不需处理III度和IV度需积极处理第33页,共45页，星期六，2024年，5月III-IV度血小板抑制的处理卧床,防止便秘停止刷牙,每天用漱口水漱口停止食停止食用较硬的食物停止为患者洗头不许抠鼻子有出血倾向需要输血小板第34页,共45页，星期六，2024年，5月●穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡；●男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口；●刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血；●避免进食粗糙、坚硬的食物。●注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血的情况；●能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止。特别是当血小板≤1.0×109/L时，输液结束拔针后一定要压迫血管2～4min。●用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。第35页,共45页，星期六，2024年，5月注意事项血小板下降到IV度时,易发生中枢神经系统自发性出血血小板回升到25000-50000时,易发生出血尽量减少各种注射，注射后长时间轻按压穿刺处第36页,共45页，星期六，2024年，5月六、疼痛疼痛脸部表情量表第37页,共45页，星期六，2024年，5月镇痛药物治疗的护理，护理人员正确执行医嘱，选择最合适的止痛药物种类及给药途径，了解止痛剂的有效止痛剂量及使用时间，并正确辨认和预防、处理不良反应。第38页,共45页，星期六，2024年，5月药物不良反应的预防和处理恶心呕吐，可使用止吐剂尿潴留，可采用局部按摩、针灸处理，必要时导尿，注意预防感染。皮肤瘙痒，主要由吗啡引起，轻者可用抗组胺药，重者需减量或停药。第39页,共45页，星期六，2024年，5月下肢无力嗜睡是常见不良反应便秘呼吸抑制，一旦发生，立即吸氧并用纳洛酮对抗躯体依赖性，是一种发生在突然停药或者使用药物拮抗剂时出现的停药反应第40页,共45页，星期六，2024年，5月疼痛的综合护理措施倾听、陪伴、触摸患者提供精神支持，鼓励患者表达疼痛减少疼痛刺激，为患者采取舒适的体位指导患者或者家属一些减轻疼痛的方法，如注意力分散法、音乐疗法等第41页,共45页，星期六，2024年，5月七、发热高热患者应每4小时监测一次体温，应注意观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压、出汗情况等，定期监测患者血象物理降温、药物降温做好生活护理，提高患者舒适度，预防并发症的发生，如减少活动适当休息；做好口腔护理；给予清淡易消化、高热量、高蛋白质、高维生素流质或半流质，多饮水；出汗较多时应及时更换干净衣物第42页,共45页，星期六，2024年，5月病情观察，减轻伴随症状，如寒战时尽量让患者保暖，协助患者饮温开水，待患者无明显的发冷寒战时，准确测量体温，必要时抽血培养行退热治疗；肌肉和关节疼痛时给予解热镇痛药。预防感染，保持室内空气流通，严格执行无菌技术操作第43页,共45页，星期六，2024年，5月八、上腔静脉综合征一原因1恶性肿瘤：85%是肺癌，小细胞肺癌最常见，其次是鳞状上皮细胞肺癌。非霍奇金淋巴瘤占第二位2非恶性肿瘤血栓、上腔静脉狭窄等第44页,共45页，星期六，2024年，5月二临床表现1静脉回流障碍2气管食管及后返神经受压3其他三治疗1一般对症治疗⑴体位⑵饮食⑶利尿⑷抗凝剂糖皮质激素的应用2放疗3化疗4外科治疗第45页,共45页，星期六，2024年，5月**发热常为癌症患者的首发症状，肿瘤本身引起的发热一般表现为弛张热或持续发热型，应用抗生素或抗过敏药物无效，应用有效的抗癌药物后常可退热，继发感染的发热表现为间歇热、弛张热，多见于午后或夜间发热。***学习目标：1掌握恶心呕吐、腹泻便秘、凝血功能障碍、肾毒性的预防