神经系统体格检查.pptVIP

Gordon征Oppenheim征Babinski征与病理反射同时存在或仅出现于单侧时提示锥体束受损阵挛01髌阵挛02踝阵挛脑膜刺激征颈项强直克匿格征(Kerning)布鲁金斯基征(Brudzinski)见于各种脑膜炎蛛网膜下腔出血拉塞格征(Lasegue)神经根受刺激的表现见于坐骨神经痛自主神经功能检查眼心反射卧立试验与立卧试验皮肤划纹征正常人眼球加压后脉搏减少10--12次/分超过12次/分提示迷走神经兴奋性增高减少提示交感神经兴奋性增高交感神经兴奋性增高由卧位到立位脉搏增快10--12次/分迷走神经兴奋性增高由立位到卧位脉搏减慢10--12次/分白色划纹征--交感神经兴奋性增高红色划纹征--副交感神经兴奋性增高神经系统体格检查诊断教研室知识要点颅神经检查运动功能检查感觉功能检查神经反射检查自主神经功能检查随意运动意识支配下的主动运动。是在大脑皮质运动区的直接管理下，在锥体外系和小脑的调节下，经过上下运动神经元来完成的。不随意运动与锥体外系和小脑的功能有关运动：运动功能检查随意运动与肌力肌力检查方法肌力的分级瘫痪0级；完全瘫痪1级：有肌肉收缩但无运动2级；可做水平运动但不能抬起3级：能抬起但不能对抗阻力4级：能抗阻力但差于正常人5级：正常随意运动时肌肉的收缩力肌力减退随意运动障碍瘫痪的类型（瘫痪肢体）单瘫偏瘫交叉瘫截瘫大脑皮层病变大脑内囊病变脑干病变脊髓病变瘫痪的类型(病变部位)中枢性瘫痪周围性瘫痪肌张力增强减弱或消失肌萎缩无有腱反射增强或亢进减弱或消失病理反射有无0102肌张力增高锥体束损害--折刀式锥体外系损害--铅管样肌张力减低周围神经病等肌萎缩见于下运动神经元损害及肌病肌肥大假性肥大肌张力：肌肉在静止时的紧张（软硬）度不随意运动：无目的、不自主震颤舞蹈样运动手足徐动手足搐搦--见于低钙血症和碱中毒静止性震颤---震颤麻痹动作性震颤---小脑疾病扑翼样震颤---肝性脑病细震颤------甲亢及神经衰弱共济运动指鼻试验轮替动作Romberg试验（闭目难立征）对指试验跟膝胫试验1234501复合感觉：实体觉、图形觉等02特殊感觉：嗅觉、视觉、味觉、听觉03一般感觉：04浅感觉：痛觉、温度觉、触觉05深感觉：运动觉、位置觉、震动觉06感觉功能检查（感受器、传入神经元、中枢、传出神经元、效应器）反射弧—减弱、消失01生理反射—浅反射、深反射高级神经中枢—亢进02病理反射反射03神经反射浅反射--刺激皮肤粘膜引起角膜反射直接角膜反射、间接角膜反射腹壁反射提睾反射足跖反射肛门反射三叉神经眼支脑桥同侧面神经对侧面神经直接消失间接存在直接间接均消失腹壁反射腹壁反射角膜反射深反射--刺激骨膜肌腱肱二头肌反射（颈5-6）肱三头肌反射（颈6-7）桡骨膜反射（颈5-8）膝反射（腰2-4）跟反射（骶1-2）深反射减弱或消失--反射弧受损深反射亢进--锥体束受损跟腱反射logo膝反射桡骨膜反射桡骨膜反射肱三头肌反射肱三头肌反射肱二头肌反射病理反射霍夫曼征(Hoffmann)巴宾斯基征(Babinski)奥本海姆征(Oppenheim)戈登征(Gordon)查多克征(Chaddock)锥体束受损失去对脑干和脊髓的抑制功能呈现出踝和拇趾背伸的现象病理反射阳性提示锥体束受损，但1岁半以内的婴幼儿也可出现阳性Hoffmann征Chaddock征*