膝关节护理体检.ppt

膝内翻畸形指双下肢自然伸直、髌骨朝前、双足自然并拢时，双膝关节内侧不能靠拢，即两股骨内髁间距离增大，双下肢呈现O形改变，又称为O形腿。同时行走时双足尖朝内、呈外八字表现。部分病例有胫骨向内稍弯曲、同时伴有内旋畸形。由于双下肢力线的改变，导致重心外移。而膝外翻畸形则相反，表现为双下肢自然伸直股骨内髁并拢时，双内踝距离增大，呈现X形改变，又称为X形腿，常常伴有行走时足尖朝内侧拐，同时重心也可有改变。膝关节疾病诊断全面体检一般检查+骨科专科检查辅助检查病史骨科基本检查顺序望诊触诊叩诊听诊动诊量诊望诊望诊是重要的第一步皮肤畸形肌肉肿胀肿物望诊-皮肤皮肤发红——炎症皮下组织血管怒张——骨肉瘤皮肤有窦道——关节结核皮肤色素沉着——长期中药热敷熏洗望诊-畸形(1)屈曲挛缩畸形望诊-畸形(2)膝内翻畸形望诊-畸形(3)膝外翻畸形望诊-畸形（4）屈曲挛缩内翻畸形望诊-畸形（5）屈曲挛缩外翻畸形望诊-肌肉股四头肌的萎缩膝关节器质性病变01和健侧对比02全膝关节肿胀——风湿、类风湿关节炎、早期关节结核03局部肿胀——囊肿望诊-肿胀望诊-肿物01软组织肿物——膕窝囊肿半腱肌囊肿股二头肌囊肿半月板囊肿01骨性肿物——外生骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤01触诊对局部疼痛作进一步检查，根据压痛的部位、范围、程度，往往提示某部位的病变压痛触诊压痛根据局部解剖，结合压痛点部位来协助判断病变髌韧带两旁（膝眼）：髌下脂肪垫增厚脂肪垫炎内外关节间隙压痛：半月板周围炎半月板损伤内外侧副韧带区压痛：副韧带炎副韧带损伤破裂完全放松，把髌骨推向内侧或外侧后，轻触髌骨内外关节面，如有疼痛：髌骨软化股骨下端、胫骨上端压触痛：恶性骨肿瘤骨脓肿胫骨结节骨筋炎触诊关节积液浮髌试验阳性：患者平卧，膝关节肌肉放松自然伸直，检查者一手轻轻挤压髌上囊，使关节液全部进入关节腔内，此时用另一只手的示指尖点压髌骨，即能感到髌骨撞击股骨髁后向上浮起回弹。听诊关节弹响关节活动时弹响：膝关节骨性关节炎最为常见，受累关节活动时出现咔嗒声，由于软骨缺失和关节面不平整所致。动诊两侧对比检查关节的活动、稳定性以及肌力。侧方应力试验logo完全伸膝位内外侧不稳：用腋部夹持患侧足，双手扶小腿，施以外翻及内翻应力，分别检查关节外翻和内翻时的松弛程度。轴移试验——仰卧位轴移试验：完全伸直膝关节，如同检查膝关节内侧稳定性时用腋部夹持患侧足，双手扶小腿施以外翻应力，逐渐屈曲膝关节，在屈膝接近20°时可以感觉到外侧胫骨平台向前移位的弹响，继续屈曲膝关节，在接近40°时可以感觉到胫骨外侧平台复位的弹响，此为轴移试验阳性。轴移试验检查的是前交叉韧带的受损情况或者松弛情况；膝内翻畸形指双下肢自然伸直、髌骨朝前、双足自然并拢时，双膝关节内侧不能靠拢，即两股骨内髁间距离增大，双下肢呈现O形改变，又称为O形腿。同时行走时双足尖朝内、呈外八字表现。部分病例有胫骨向内稍弯曲、同时伴有内旋畸形。由于双下肢力线的改变，导致重心外移。而膝外翻畸形则相反，表现为双下肢自然伸直股骨内髁并拢时，双内踝距离增大，呈现X形改变，又称为X形腿，常常伴有行走时足尖朝内侧拐，同时重心也可有改变。*