结核病控制与结核病再感染.pptVIP

RFLP-IS6110利用IS6110插入序列在不同菌株基因组上的位置和数量各不相同的特点来鉴定不同的菌株IS6110是最广泛使用的方法。高重复性，高分辨率，但需要大量DNA，必需细菌培养，结果分析困难。Spoligotyping利用不同菌株中结核杆菌特有的重复序列的数目不同来区分不同的菌株。操作简单，快速，需要DNA量少，不需细菌培养，结果分析简单，但分辨率低。MIRU-VNTR利用不同菌株串联重复序列数目的多态性来区分不同的菌株。操作简单，快速，需要DNA量少，不需细菌培养，结果分析简单，而且分辨率较高。Locus10四、再感染结核病复发再感染感染发病治愈复燃复发病人归属于“内源性”，很少从致病菌的同源性去寻找原因。两个原因：一、病人不规则治疗或治疗不彻底；二、化疗方案的不合理或剂量不足。52例复发病例的MIRU基因型01同一患者前后二次发病菌株基因型相同的有20例，基因型不同的有32例02这一结果说明61.5%（32/52，95％CI：47.0％-74.4％）的复发病例可能是由外源性再感染所引起。03研究发现年龄与复发原因的关系复发间隔时间与复发原因的关系耐药结核病依从性差药物质量差方案不合理获得性耐药感染发病传染源耐药原发性耐药治疗临床耐药分类病史用药史石器时代纪元前一万年Heideibergd的Bartheles氏曾证明在石器时代的人脊椎骨上有结核病变。埃及时代纪元前3200——500年，发现许多木乃伊上有结核病变。中国汉唐隋时代汉张仲景氏在《金匮要略》中记载了肺痨，从隋到唐时代相当清楚地掌握了结核病的症状，认为颈部淋巴结病变是结核病。而且提出结核是传染性病变的见解。1650年，F.Gyluius氏（荷兰）将在肺结核患者肺中看到的结节性病变命名为结核（Tuberculum）。1655年，C.Bennet（英）把在暖和的户外静卧和营养丰富的饮食作为结核病治疗的方法。1696年，G.Bagliv氏（意大利）从患肺结核士兵胸部受贯通伤后好转得到气胸疗法的启示。1699年，Lucca共和国（意大利）制定了世界上最早的结核病预防法，命令将患者的衣物寝具全部烧掉。1865I.A.Villemien氏（法）根据动物实验，证实了结核病是传染性病变。R.Koch氏（德）发现结核菌，授予诺贝尔奖。1888C.Forlanini氏（意大利）在实际工作中试行了人工气胸术。1890R.koch氏（德）发表了结核菌素疗法。1895W.K.Rontgen（（德）发现X线以后接受Nobel奖。同年,N.Finsen(丹麦)制造Finsen灯,开始了皮肤结核的紫外线治疗,Nobel奖。1908C.Mantonx（德）Mendel（德）结核菌素皮内试验反应。1921A.Calmette和Guerin（法）发表了卡介苗。法国科学家卡尔梅特和介朗整整研究了15年，一种含有稀薄活性肺结核细菌菌株的疫苗——“卡介苗”终于在1921年问世。到1961年介朗去世时，全世界已有两亿多人注射了这种抵抗肺结核病的疫苗。ItwasoriginallyisolatedfromacowwithtuberculosisbyCalmetteandGurenwhoworkedinParisattheInstitutePasteur.Thisstrainwascarefullysubculturedeverythreeweeksformanyyears.Afteraboutthirteenyearsthestrainwasseentobelessvirulentforanimalssuchascowsandguineapigs.DuringthesethirteenyearsmanyundefinedgeneticchangesoccurredtochangetheoriginalstainofM.bovis.ThisalteredorganismwascalledBCG.Inadditiontothelossofvirulence,otherchangestoBCGwerenoted.Theseincludedapronouncedchangeintheappearanceofcoloniesgrowninthelaboratory.ColoniesofM.bovi