新生儿及新生儿疾病患儿的护理.ppt

合理喂养，保证能量供给保证液体供给，严格控制补液速度预防感染，做好消毒隔离观察病情注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等备好抢救药物和设备健康教育十三、新生儿寒冷损伤综合征护理措施第126页,共144页，星期六，2024年，5月病因和发病机制肠道缺血和缺氧喂养因素本病多发生于人工喂养的早产儿感染坏死性肠炎与感染有关是围生期的多种致病因素导致的肠道疾病，多在出生后2周内发病，严重威胁新生儿的生命。十四、新生儿坏死性小肠结肠炎

（neonatalnecrotizingenterocolitis，NEC）第127页,共144页，星期六，2024年，5月临床表现多见于早产儿和小于胎龄儿，常有窒息史，生后4～10天发病早期：反应差、拒食、呕吐、腹胀、腹泻和便血等轻症：仅有中度腹胀，可无呕吐，大便2～3次/天，稀薄，颜色深或带血，隐血试验阳性重症：腹胀明显，可见肠型，果酱样或柏油样大便，或带鲜血有腥臭味病情急剧恶化者：面色苍白、四肢发凉、体温不升、代谢性酸中毒、黄疸加深、呼吸不规则、心率减慢。严重者出现休克、DIC、肠穿孔、腹膜炎等。十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）第128页,共144页，星期六，2024年，5月治疗要点禁食一经确诊立即禁食，同时进行胃肠减压静脉供给液体和高营养液，并根据需要补充钾、钠、氯、钙等电解质抗生素根据细菌培养和药敏试验选择合并休克、DIC时，给予相应治疗经内科治疗无效，或有肠穿孔、腹膜炎、明显肠梗阻时，应做手术治疗十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）第129页,共144页，星期六，2024年，5月常见护理诊断/问题体温过高与细菌毒素有关腹胀与肠壁组织坏死有关腹泻与肠道炎症有关体液不足与液体丢失过多及补充不足有关十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）第130页,共144页，星期六，2024年，5月护理措施监测体温减轻腹胀、腹痛，控制腹泻立即禁食，肠胀气明显者行胃肠减压遵医嘱给予抗生素控制感染十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）第131页,共144页，星期六，2024年，5月密切观察病情中毒性休克大便的次数、性质、颜色及量，保持臀部皮肤的完整性补充液体，维持营养恢复喂养补液护理准确记录24小时出入量健康教育护理措施十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）第132页,共144页，星期六，2024年，5月新生儿低血糖（neonatalhypoglycemia）病因和发病机制葡萄糖产生过少和需要量增加葡萄糖消耗增加临床表现无症状或无特异性症状表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）都诊断为新生儿低血糖十五、新生儿糖代谢紊乱第133页,共144页，星期六，2024年，5月辅助检查常用微量纸片法测定血糖，异常者采静脉血测定血糖以明确诊断治疗要点无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖十五、新生儿糖代谢紊乱新生儿低血糖第134页,共144页，星期六，2024年，5月常见护理诊断/问题营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关潜在并发症呼吸暂停十五、新生儿糖代谢紊乱新生儿低血糖第135页,共144页，星期六，2024年，5月护理措施喂养生后能进食者尽早喂养，根据病情给予10％葡萄糖或吸吮母乳早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入监测血糖，及时调整输注量及速度观察病情变化有无震颤、多汗、呼吸暂停等十五、新生儿糖代谢紊乱新生儿低血糖第136页,共144页，星期六，2024年，5月新生儿高血糖（neonatalhyperglycemia）病因和发病机制医源性高血糖用药影响疾病影响在窒息、感染、寒冷等应急状态下真性糖尿病新生儿期少见指全血血糖＞7.0mmol/L（125mg/dl）或血浆糖＞8.12～8.40mmol/L（145～150mg/dl）十五、新生儿糖代谢紊乱第137页,共144页，星期六，2024年，5月临床表现轻者可无症状血糖显著增高者表现为口渴、烦躁、糖尿、多尿、体重下降、惊厥等症状十五、新生儿糖代谢紊乱新生儿高血糖第138页,共144页，星期六，2024年，5月常见护理诊断/问题有体液不足的危险与多尿有关有皮肤完整性受损的危险与多尿、糖尿有关护理措施维持血糖观察病情做好臀