血脂检测方法及临床意义.ppt

高密度脂蛋白测定参考方法:常以测定HDL-C含量代表HDL水平。超速离心分离HDL，然后用化学法（ALKB法）或酶法测定其胆固醇含量，此法需特殊设备，而且不易常握。磷钨酸-镁法常规方法:HDL直接测定法HDL直接测定法大致分三类，分别是:聚乙二醇/抗体包裹法酶修饰法选择性抑制法，又称掩蔽法，选择性抑制法原理分两步：第一试剂用聚阴离子及分散型表面活性剂（反应抑制剂），后者与LDL、VLDL、CM表面的疏水基团有高度亲和力，吸附在这些脂蛋白表面形成掩蔽层，但不发生沉淀，能抑制这类脂蛋白中的胆固醇与酶试剂反应。第二试剂含胆固醇测定酶及具有对HDL表面的亲水基团有亲和力的表面活性剂（反应促进剂），使酶与HDL中的胆固醇起反应【参考值】流行病学与临床研究证明，HDL-C与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9mmol/L是冠心病危险因素。HDL-C大于1.55mmol/L被认为是冠心病的“负”危险因素。HDL-C下降还多见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化病人。高TG血症往往伴以低HDL-C，肥胖者的HDL-C也多偏低。吸烟可使HDL-C下降，适量饮酒、长期体力劳动和运动会使HDL-C升高。【临床意义】HDL-C合适范围：≥1.04mmol/L(40mg/dl),＜0.91mmol/L(35mg/dl)为减低。低密度脂蛋白测定Friedewald公式法LDL-C＝TC－HDL-C－TG/5（以mg/dl为单位时），或LDL-C＝TC－HDL-C－TG/2.2（以mmol/L为单位时）。01聚乙烯硫酸盐沉淀法本法并非对LDL-C作直接测定，而是用聚乙烯硫酸（PVS）选择性沉淀血清中LDL，再以血清TC减去上清液（含HDL与VLDL）胆固醇即得LDL-C值。01直接测定法:两类目前各类方法测定的LDL-C值都包括IDL和LP(a)的chol在内01LDL-C合适范围：≤3.12mmol/L(120mg/dl)，边缘升高：3.15～3.61mmol/L(121～139mg/dl)升高：≥3.64mmol/L(140mg/dl)。单击此处添加标题【参考值】单击此处添加标题【临床意义】单击此处添加标题LDL-C增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。由于TC水平同时也受HDL-C水平的影响，所以最好以LDL-C代替TC作为冠心病危险因素指标。美国国家胆固醇教育计划成人治疗专业组规定以LDL-C水平作高脂蛋白血症的治疗决策及其需要达到的治疗目标。单击此处添加标题脂蛋白(a)测定Lp(a)测定有两类方法一是以免疫化学原理测定其所含Apo(a)，结果以Lp(a)质量表示，也有以Lp(a)颗粒数mmol/L表示的。另一类方法测定其所含的胆固醇，结果以Lp(a)-C表示。目前大都用免疫学方法测定。1正常人群的Lp(a)水平呈明显的正偏态分布，大多在200mg/L以下，平均数在120～180mg/L，中位数约100mg/L。Lp(a)水平高于医学决定水平（300mg/L），冠心病危险性明显增高。2【参考值】3【临床意义】4血清Lp(a)水平是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素,与动脉粥样硬化成正相关。

血脂检测方法及临床意义血脂概述血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。血浆脂蛋白的分类超速离心法1、乳糜微粒（CM）2、极低密度脂蛋白(VLDL)3、中间密度脂蛋白(IDL)4、低密度脂蛋白(LDL)5、脂蛋白（a）[LP(a)]6、高密度脂蛋白（HDL）血浆脂蛋白的分类电泳法分为乳糜微粒，前β脂蛋白，β脂蛋白和α脂蛋白四条脂蛋白区带血浆脂蛋白的组成与结构血浆脂蛋白的组成与结构

大致为球形颗粒，由两大部分组成，即疏水性的内核和亲水性的外壳。内核由不同量的CE和TG组成，表层由载脂蛋白、PL和FC组成，FC及PL的极性基团向外暴露在血浆中，载脂蛋白是兼性化合物，它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中，而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。载脂蛋白血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白，主要分A、B、C、D、E五类，主要在肝(部分在小肠)合成，载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的重要组分。基本功能是运载脂类物质及稳定脂蛋白的结构，某些载脂蛋白还有激活脂蛋白代谢酶、识别受体等功能。主要在肝(部分在小肠)合成，按ABC系统命名，各类又可细分几个亚类，以