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医院用水感染控制的关键要求

医院用水关乎患者的健康与安全，是不容忽视的重要部分。水在医疗活动中扮演着多样的角色，从患者的日常清洁护理到手术中的关键应用，从医疗器械的清洗消毒到实验室的检验分析，无处不在的水既是生命的助力，却也可能在不经意间成为病菌传播的媒介。因此，全面深入地了解医院用水的感控要求，是构建安全医疗环境的基石。

一、医院用水水质类别及监测标准

1、生活饮用水

《生活饮用水卫生标准》GB5749—2022中对生活饮用水的微生物指标做如下规定：1.水中总菌落数＜100MPN/mL或＜100CFU/mL;2.每100ml水中不应检出总大肠菌群；3.每100ml水中不应检出大肠埃希氏菌；4.当水样检出总大肠菌群时，应进一步检验大肠埃希氏菌；当水样未检出总大肠菌群时，不必检验大肠埃希氏菌；5.其余毒理指标、感官性状和化学性指标、放射性指标均需符合国标中的要求。

2、纯化水

《中国药典》2020版中对纯化水的要求如下：1.纯化水为饮用水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其他适宜的方法制得的制药用水，不含任何添加剂。2.微生物限度：取本品不少于1ml，经膜过滤法处理，采用R2A琼脂培养基，30~35℃培养不少于5天，依检查(通则1105)，1ml供试品中需氧菌总数不得过100cfu。3.其余指标如酸碱度、硝酸盐、亚硝酸盐、氨、电导率、总有机碳、易氧化物、不会发物、重金属等均需遵循《中国药典》中的要求。

3、软水

软水：是不含或含较少可溶性钙、镁化合物的水，天然软水一般指江水、河水、湖(淡水湖)水。软化水：硬水经软化处理后钙盐和镁盐含量降为1.0~50毫克/升。

4、软式内镜清洗消毒用水

根据《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016的要求，内镜清洗消毒室用水需符合以下要求：1.内镜清洗消毒室应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符合GB5749的规定，并应保证细菌总数10CFU/100mL；生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2μm，并定期更换。2.无菌水为经过灭菌工艺处理的水。3.必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测。

5、消毒供应中心用水

《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》WS310.1-2016中对供应室水与蒸汽质量要求如下：

1.清洗用水：应有自来水、热水、软水、经纯化的水供应。自来水水质应符合GB5749的规定；终末漂洗用水的电导率应≤15uS/cm（25℃)。

2.手工清洗水温15~30℃，机械清洗预清洗阶段水温≤45℃。

3.灭菌蒸汽：灭菌蒸汽供给水的质量指标见附录B的B.1。蒸汽冷凝物用于反映压力蒸汽灭菌器蒸汽的质量，主要指标见附录B的B.2。

6、血液透析及相关治疗用水

根据《血液透析及相关治疗用水》YY0572-2015中的要求如下：

1.透析用水：是指满足于YY0572-2015要求的且适用于血液透析用途的水，包括透析液制备用水、透析器的相处理用水、透析浓缩液的制备用水和在线置换液制备用水。

2.透析用水中的细菌总数：应不超过100CFU/ml，干预水平是最大允许水平的50％。

3.透析用水中的内毒素含量：应不超过0.25EU/ml，干预水平是最大允许水平的50％。

4.注意监测透析用水的有毒化学物、微量元素和透析溶液电解质的最大容许量。

7、口腔综合治疗台水路

《口腔综合治疗台水路污染控制与管理指南》T/CHSA023—2023中关于水的要求如下：

1.输入水卫生要求：依据GB5749生活饮用水水质常规指标限值的要求，菌落总数不超过100CFU/mL,可使用蒸馏水、纯净水和过滤水等。其他参数符合YY/T1043.2-2018中5.2.1。

2.诊疗用水卫生要求：符合GB5749生活饮用水水质常规指标限值的要求，菌落总数不超过100CFU/mL，pH值不小于6.5且不大于8.5。

3.口腔综合治疗台在首次投入使用前、故障维修完成后以及改变水路消毒方法后等状态，需检测输入水和诊疗用水水质，菌落总数和pH值符合以上两条水质卫生要求。

4.发生与水路污染相关或疑似相关的医院感染时，按照GB15982进行相应致病菌检测，并按照WS/T524（医院感染暴发控制指南）进行追踪处理。

5.口腔外科手术、种植牙操作应使用无菌水。

6.口腔综合治疗台污水排放管道应接入医疗机构污水处理系统，其它排放方式应符合《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005的要求。

8、医院污水

医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005。

洗眼器用水:ANSIZ358.1-2004及EN15154-1＆2：2006。

医学检验用水：纯化水、软水、生活饮用水的用水要求。

其他科室用水：GB5749-2006生活饮用水的用水要求。

二、医院用水监测标准与频次

（一）血液净化室各种用水采样方法

1.透析用水：