数字化技术在脊柱畸形手术中的应用.ppt

第62页,共67页，星期六，2024年，5月第63页,共67页，星期六，2024年，5月第64页,共67页，星期六，2024年，5月讨论导航模板的设计原理及方法个体化制作，时间在3天内即可收到模板，费用不高。数字化导航模板精确性的控制临床应用应注意的问题模板和椎板的紧密贴合；术中减少了透视甚至可以不用透视。第65页,共67页，星期六，2024年，5月第66页,共67页，星期六，2024年，5月第67页,共67页，星期六，2024年，5月第30页,共67页，星期六，2024年，5月第31页,共67页，星期六，2024年，5月第32页,共67页，星期六，2024年，5月第33页,共67页，星期六，2024年，5月第34页,共67页，星期六，2024年，5月术后X片第35页,共67页，星期六，2024年，5月术后CT第36页,共67页，星期六，2024年，5月第37页,共67页，星期六，2024年，5月第38页,共67页，星期六，2024年，5月第39页,共67页，星期六，2024年，5月第40页,共67页，星期六，2024年，5月第41页,共67页，星期六，2024年，5月第42页,共67页，星期六，2024年，5月第43页,共67页，星期六，2024年，5月第44页,共67页，星期六，2024年，5月第45页,共67页，星期六，2024年，5月第46页,共67页，星期六，2024年，5月第47页,共67页，星期六，2024年，5月第48页,共67页，星期六，2024年，5月第49页,共67页，星期六，2024年，5月结论本组病例均未发生椎弓根螺钉相关并发症为脊柱椎弓根钉植入提供了一种新的方法。数字化导航模板具有精确的导航性，对于风险较高的手术和经验不丰富的医生有很好的辅助作用。第50页,共67页，星期六，2024年，5月陈旧性下颈椎骨折脱位颈5、6脱位并双侧小关节交锁完全性脊髓损伤、ASIA-A第51页,共67页，星期六，2024年，5月术前影像学资料第52页,共67页，星期六，2024年，5月第53页,共67页，星期六，2024年，5月最佳进钉通道的建立第54页,共67页，星期六，2024年，5月虚拟反向模板（template）的建立第55页,共67页，星期六，2024年，5月导航模板（drill）的建立第56页,共67页，星期六，2024年，5月虚拟模板与实物模板第57页,共67页，星期六，2024年，5月术中应用第58页,共67页，星期六，2024年，5月第59页,共67页，星期六，2024年，5月陈旧性C5,6骨折脱位第60页,共67页，星期六，2024年，5月第61页,共67页，星期六，2024年，5月从2006年11月到2011年8月，我们应用三维可视化技术进行脊柱畸形术前计划及个体化导航模板辅助椎弓根螺钉置钉进行脊柱畸形纠正手术58例，其中青少年特发性脊柱侧弯18例，先天性脊柱侧弯5例、合并脊髓内病变脊柱侧弯例、陈旧性下颈椎脱位5例、颅底畸形24例、上颈椎肿瘤1例;第2页,共67页，星期六，2024年，5月上颈椎C2,3融合畸形手术

固定方式的选择

第3页,共67页，星期六，2024年，5月Klippel–Feil(KFS)综合症包括短颈、发际底及颈部活动受限等症状。C2–C3节段的融合是最常见的畸形，占了KFS72.7%的发生率。在此处的KFS病人在成年后常出现神经压迫的症状，需要外科手术治疗。C2固定的方法已经有了较多的描述，包括椎弓根钉技术和椎板螺钉的技术。第4页,共67页，星期六，2024年，5月在C2,3融合的病人中，其椎弓根与椎板的解剖与正常C2的解剖有较多的差异性；在C2,3融合的病人中需要术前仔细的CT测量，选择正确的固定方式将决定手术的安全性和成败。利用数字化技术辅助C2,3融合患者的手术策略及手术的实施。第5页,共67页，星期六，2024年，5月如何正确的选择C2固定？第6页,共67页，星期六，2024年，5月C1枕骨化C2,3融合Chiari畸形颅底凹陷1、C2椎弓根螺钉第7页,共67页，星期六，2024年，5月第8页,共67页，星期六，2024年，5月第9页,共67页，星期六，2024年，5月第10页,共67页，星期六，2024年，5月第11页,共67页，星期六，2024年，5月第12页,共67页，星期六，2024年，5月第13页,共67页，星期六，2024年，5月第14页,共67页，星期六，2024年，5月2.C2椎板螺钉第15页,共67页，星期六，20