新生儿窒息患儿的护理.ppt

**此页做成超链接**********************此页做成超链接**此页做成超链接**此页做成超链接**此页做成超链接****此页做成超链接无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续＜60次∕分胸外心脏按压拇指或手指的放置胸外心脏按压双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3处，频率为90次∕分（每按压3次，正压通气1次），按压深度为胸廓前后径的1／3。第37页,共44页，星期六，2024年，5月双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指绕胸廓托在背后拇指法右手中、食指指端垂直压胸骨下1/3处，左手托患儿背部双指法第38页,共44页，星期六，2024年，5月肾上腺素指征100%氧充分正压人工呼吸、同时胸外按压30秒后，心率仍60次∕分剂量及方式0.1~0.3ml/kg(1:10000)，脐静脉导管内注入0.3~1ml/kg,气管导管内注入5分钟后可重复一次药物治疗第39页,共44页，星期六，2024年，5月扩容剂指征给药30秒后，HR100次/分，血容量不足剂量及方式生理盐水10ml/kg，10分钟以上静脉缓慢输注大量失血需输交叉配血阴性的同型血第40页,共44页，星期六，2024年，5月碳酸氢钠指征经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中毒剂量及方式5%碳酸氢钠3～5ml/kg加等量5%葡萄糖液，缓慢静脉推注第41页,共44页，星期六，2024年，5月体温、呼吸、心率血压、尿量、肤色窒息所致多器官损伤复苏后观察监护并发症严重转运NICU第42页,共44页，星期六，2024年，5月定义病因临床表现辅助检查治疗预后预防第43页,共44页，星期六，2024年，5月预后窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用慢性宫内窒息重度窒息复苏不及时方法不当+预后差!第44页,共44页，星期六，2024年，5月****此页做成超链接****此页做成超链接****此页做成超链接**************此页做成超链接****此页做成超链接**************此页做成超链接****定义病因临床表现辅助检查治疗预后预防第5页,共44页，星期六，2024年，5月本质是缺氧；凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息；可出现于妊娠期、但绝大多数出现在产程开始后。病因第6页,共44页，星期六，2024年，5月分娩因素胎盘因素胎儿因素脐带因素孕母因素窒息的病因第7页,共44页，星期六，2024年，5月??????????????????????????????????????????????年龄过大或过小呼吸系统疾病心脏病严重贫血吸毒吸烟糖尿病妊娠高血压综合征孕母因素多胎妊娠第8页,共44页，星期六，2024年，5月胎头吸引产钳助产臀位产程中用药不当产程延长或急产头盆不称分娩因素第9页,共44页，星期六，2024年，5月前置胎盘胎盘早剥梗塞胎盘老化、胎盘因素第10页,共44页，星期六，2024年，5月脐带过短脐带打结脐带脱垂脐带绕颈脐带因素第11页,共44页，星期六，2024年，5月胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病先天性畸形胎儿因素第12页,共44页，星期六，2024年，5月定义病因临床表现辅助检查治疗预后预防第13页,共44页，星期六，2024年，5月临床表现胎儿宫内窒息新生儿窒息多脏器受损症状第14页,共44页，星期六，2024年，5月早期胎动↑胎心率＞160次/分晚期胎动↓胎心率＜100次/分羊水胎粪污染宫内窒息第15页,共44页，星期六，2024年，5月新生儿窒息Apgar评分系统皮肤颜色心率对刺激反应肌张力呼吸第16页,共44页，星期六