原创力文档- 1、本文档共16页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW髌骨置换的选择、技术与争议*YY髌骨的wiberg分型：I型：内侧面和外侧面比例相等II型和III型：内侧面逐渐变小*YY高位髌骨和低位髌骨的判断：标准侧位X线照片：LP/LT:1+20%*YY髌骨轨迹的判断：髌骨轴线位片Merchant位CT检查MRI*YY髌骨置换的手术原则：恢复髌骨厚度保持关节面对称置换后的髌骨运动轨迹良好没有明显的高位或低位髌骨*YY术中需要注意：1.髌骨厚度＋假体厚度﹥2.0cm,但不能超过原髌骨厚度。2.髌骨截骨外侧关节面截到软骨下骨→使内外关节面厚度相等。3.髌骨假体轻微偏向内侧放置，置于髌骨上缘正下方*YY4.胫骨和股骨假体避免内旋放置→使髌骨轨迹良好5.避免股骨假体屈曲位放置6.假体安装后，松止血带测试髌骨轨迹，若仍不满意，可适当松解外侧支持带（注意保护膝上外侧动脉）*YY目前争议：反对髌骨置换主张髌骨置换选择性髌骨置换*YY反对髌骨置换：自身髌骨更符合生理和解剖髌骨置换后并发症明显增加临床效果没有显著差异*YY主张髌骨置换：1.软骨与金属之间的长期接触致髌骨软骨损毁，膝前痛增加。2.技术和假体的改进已使置换的并发症明显下降到0~4%。*YY选择性不置换：肥胖患者不宜行髌骨置换髌骨软骨正常，运动轨迹正常年龄小于60岁且髌骨软骨正常、运动轨迹正常*YY选择性置换:1.RA患者：切除病变关节软骨，消除滑膜与软骨之间的炎症反应。2.OA患者：有髌股关节疼痛，髌骨有进行性病变*YYWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
文档评论（0）