《跟腱断裂护理查房》课件.pptVIP

*****************课程目标理解跟腱断裂的病理学习跟腱断裂的解剖、功能和发病机制，掌握跟腱断裂的临床表现、诊断和分型。掌握跟腱断裂的治疗了解跟腱断裂的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗的适应证，以及手术治疗的常见方式。掌握跟腱断裂的康复学习术前准备、术中注意事项和术后康复训练，掌握跟腱断裂术后并发症的预防。提升跟腱断裂的护理学习跟腱断裂护理查房的意义、核心内容和要点，为患者提供优质的护理服务。跟腱的解剖与功能跟腱结构跟腱是由腓肠肌和小腿三头肌的肌腱融合形成的，连接小腿肌肉和跟骨。功能作用跟腱在行走、跑步和跳跃等活动中起着至关重要的作用，帮助我们进行脚趾屈曲和足部跖屈。跟腱断裂的发病机制1直接外力例如突然的剧烈运动或意外跌倒2间接外力例如过度伸展或跖屈运动3慢性损伤例如长时间反复的过度使用4内在因素例如年龄、肥胖、糖尿病等跟腱断裂的发病机制通常与直接或间接外力以及慢性损伤有关。直接外力包括突然的剧烈运动或意外跌倒，间接外力则包括过度伸展或跖屈运动。此外，长时间反复的过度使用也会导致跟腱慢性损伤，最终引发断裂。年龄、肥胖、糖尿病等内在因素也会增加跟腱断裂的风险。跟腱断裂的临床表现11.疼痛患者会在受伤后立即感觉到剧烈疼痛，尤其是在足跟部位，并且会伴有肿胀和压痛。22.肿胀受伤部位会很快出现明显的肿胀，这是由于血液积聚和炎症反应引起的。33.无法伸直脚趾由于跟腱断裂，患者无法用脚趾指向地面，无法正常伸直脚趾。44.凹陷在断裂部位，会形成一个明显的凹陷，这是由于断裂的跟腱无法支撑足部。跟腱断裂的诊断依据体格检查询问病史，如受伤机制、受伤部位的疼痛程度和活动受限等。检查跟腱部位的肿胀、压痛、以及踝关节的活动范围和力量。影像学检查X线片可用于排除跟腱断裂以外的其他损伤。超声检查能够清晰地显示跟腱的结构和形态，判断跟腱是否断裂。核磁共振检查可以提供更详细的软组织信息，判断跟腱断裂的程度和范围。跟腱断裂的分型完全性断裂跟腱完全断裂是指跟腱完全断裂，通常会导致明显的疼痛和功能障碍。部分性断裂跟腱部分断裂是指跟腱部分断裂，通常会导致轻微的疼痛和功能障碍，可能在活动后疼痛加剧。闭合性断裂闭合性跟腱断裂是指跟腱断裂，但没有皮肤破损，通常表现为明显的疼痛和肿胀。开放性断裂开放性跟腱断裂是指跟腱断裂，同时伴有皮肤破损，需要及时处理以预防感染。保守治疗的适应证年龄年龄较大、身体状况较差的患者。损伤程度跟腱断裂程度轻微，断裂端距离较近。时间患者出现跟腱断裂的时间较长，已超过最佳手术时机。活动要求患者对运动功能要求不高，愿意接受保守治疗。手术治疗的适应证保守治疗失败如果保守治疗后，跟腱断裂没有得到有效修复，或者患者出现明显的跟腱回缩，则需要考虑手术治疗。开放性跟腱断裂开放性跟腱断裂是指跟腱断裂后，伤口开放，可见跟腱断裂端，这种情况下需要进行手术修复。陈旧性跟腱断裂如果跟腱断裂时间较长，超过了最佳的保守治疗时机，或出现跟腱挛缩，则需要考虑手术治疗。运动员和高需求患者对于需要进行高强度运动的运动员或工作需要高体力需求的患者，为了尽快恢复功能，手术治疗是更佳的选择。手术治疗的常见方式跟腱缝合术跟腱断裂部位的修复，可使用不同材料缝合，如尼龙线、涤纶线等，并需进行适当的固定，以促进愈合。跟腱移植术利用患者自身或他人组织修复断裂的跟腱，常用材料包括腓肠肌肌腱、足趾屈肌腱等。术前准备事项11.评估患者一般情况评估患者心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，排除手术禁忌症。22.术前麻醉评估麻醉医师评估患者麻醉风险，选择合适的麻醉方案。33.术前皮肤准备术区皮肤消毒，减少术后感染风险。44.术前心理准备与患者充分沟通，了解手术方案、术后康复等，减轻患者焦虑。术中注意事项显微镜的使用手术中使用显微镜可以更好地观察跟腱的断裂部位，确保缝合精确，提高手术成功率。缝合材料的选择选择合适的缝合材料和技术，避免过紧或过松，防止术后跟腱再次断裂。严格消毒和无菌操作手术过程中，严格执行消毒和无菌操作，避免术后感染，影响愈合效果。控制术中出血术中应及时止血，避免术后血肿形成，影响跟腱的恢复。术后康复训练1早期康复术后立即开始，以促进血液循环，减少肿胀，预防关节僵硬。2中期康复通过被动运动和主动运动逐步增加关节活动范围，并进行肌肉力量训练。3后期康复进行负重训练，恢复行走功能，并进行功能性训练，以提高运动能力。术后并发症的预防11.深静脉血栓形成术后早期活动受限，容易导致血栓形成，应重视预防措施。22.伤口感染