高血压的治疗及饮食方法..ppt

;原发性高血压定义;;人

群

血

压

分

布;高血压的流行特点;现状;高血压的诊治现状;中国高血压知晓率、治疗率和控制率〔％〕;病因;发病机制;血管紧张素原;发病机制;;病理;临床表现;体征：

血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动；

听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音，少数在颈部或腹部可听到血管杂音。;恶性或急进型高血压

病情急骤开展，舒张压持续≥130mmHg

并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿

肾脏损害突出

病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭;并发症;脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑堵塞、短暂性脑缺血发作

心力衰竭

慢性肾功能衰竭

主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离，是一种严重的心血管急症，也是猝死的病因之一。;诊断标准;;诊所血压;正确的血压测量;家族史和临床病史;实验室检查;寻找靶器官损害及某些临床情况;动态血压;继发性高血压〔secondaryhypertension〕;治疗目的;收缩压，卒中和冠心病;血压与心脑血管疾病的关系;

JNC7指南中指出，收缩压/舒张压每升高20/10mmHg，心血管危险增加一倍*

良好的血压控制将会带来*

中风发生率下降30-35%

心梗发生率下降20-25%

心衰发生率下降50%

更好控制血压，能够降低更多心血管危险;Reductioninincidencevsplacebo(%);血压控制目标值

原那么上将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少140/90mmHg。

合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值130/80mmHg。

老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，舒张压90mmHg但不低于65～70mmHg。;降压治疗原那么;降压治疗;降压治疗;降压药治疗对象：

高血压2级及以上

高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症

血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制

高危和极高危患者。

;利尿剂;利尿剂;钙通道阻滞剂〔CCB〕;钙通道阻滞剂〔CCB〕;β受体阻滞剂;β受体阻滞剂;血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕;血管紧张素原;血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕;血管紧张素II受体阻滞剂〔ARB〕;血管紧张素原;血管紧张素II受体阻滞剂〔ARB〕;JNC7：高血压药物治疗强适应证;降压药物的联合应用;并发症和合并症的降压治疗;慢性肾功能衰竭：积极降压，常需要3种或3种以上降压药物。ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化。

糖尿病：积极降压，ACEI或ARB、长效CCB和小剂量利尿剂是较合理选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展。

;顽固性高血压治疗;高血压急症;继发性高血压〔secondaryhypertension〕;肾实质性高血压;鉴别诊断：高血压伴肾脏损害;肾实质性高血压治疗;肾血管性高血压;肾血管性高血压治疗;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症治疗;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤治疗;皮质醇增多症〔Cushing综合征〕

;皮质醇增多症治疗;主动脉缩窄;筛查对象;体检检查;继发性高血压;二、高血压与饮食;高血压病人的饮食原那么;怎样才能做到合理膳食;膳食中的一、二、三、四、五;餐桌中的红、黄、绿、白、黑;戒烟限酒-五一五;高血压健康食谱;高血压患者的饮食应注意;高血压病人应该每天摄入的盐量;少吃盐对高血压的益处;小心看不见的盐;高血压饮食要遵守五大纪律;健康问与答;健康问与答