护理新技术脊柱骨折病人的护理课件.ppt

脊柱骨折的护理

骨科

脊柱护理的进展

脊柱解剖

1.脊柱是由7节颈椎、12节胸

椎、5节腰椎和骶尾骨共同

组成人体的纵轴支柱。

2.每块脊椎骨分椎体和附件

两局部。

3.脊柱有四个生理弯曲。

4.腰1以上椎管是脊髓组织，

腰2以下是马尾神经。

疾病概念

脊柱骨折是一种由直接、间接暴力所致的严重

损伤。

约占全身骨折的5％—6％，胸腰段骨折多见。

可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨

折—脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70

％，能严重致残甚至丧失生命。

病因

暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因

◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。

◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。

诊断依据

局部疼痛、

活动受限、

瘫痪、压痛、有外伤

或畸形。

Ｘ线摄片

有骨折。

病症体征

1.胸腰椎损伤后的主要病症为：局部疼

痛，站立及翻身困难；还常出现腹痛、

腹胀甚至肠麻痹病症。

2.可有不全或完全瘫痪的表现：如感觉

运动功能丧失、大小便障碍等。

辅助检查

◆X线片：了解损伤的部位、类型。

◆CT片：了解椎管受压情况和脊柱损伤程

度。

◆核磁共振：了解脊髓神经损伤的程度。

临床特点

◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、

尾椎。

◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性

骨折等。

◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受

限。

◆如压迫脊髓：那么可引起相应的神经

压迫病症，严重损伤时可造成截瘫。

急救搬运

原那么：患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一

侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，

确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专人固定头

部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干

一起搬动。

禁止扭曲或旋转头颈部。

禁止一人抬脚，一人抬头，或抱搂背驮式。

急救搬运

滚动法

不正确搬运法平托法

分类

一、根据暴力作用方向分类：

〔1〕屈曲型损伤

〔2〕伸直型损伤

〔3〕屈曲旋转型损伤

〔4〕垂直压缩型损伤

分类

二、根据损伤程度和部位分类：

〔1〕胸腰椎骨折与脱位

〔2〕颈椎骨折与脱位

〔3〕附件骨折

分类

三、根据脊柱的稳定性分类：

〔1〕稳定性骨折

〔2〕不稳定性骨折

治疗原那么

护理评估

◆有无呼吸困难

◆骨折的类型

◆肢体的感觉及运动功能

◆有无合并脊髓损伤及损伤的程度

◆有无合并其他脏器的损伤

护理问题

◆自理能力下降：与神经功能受损有关。

◆自我形象紊乱：与肢体瘫痪有关。

◆排泄形态改变：与神经系统损伤有关。

◆舒适的改变：与胃肠功能紊乱有关。

◆有废用综合征的可能：与脊髓损伤

有关。

◆潜在并发症：压疮、呼吸道感染、泌

尿系感染、下肢静脉

血栓。

护理目标

〔一〕预防各类并发症，恢复功能。

〔二〕使患者保持良好心境及应对

措施。

〔三〕完成日常生活所需的各项活

动。

常规护理

◆心理护理：关心病人，消除病人对疾病的恐惧心

理和悲观情绪，以便积极配合治疗。

◆压疮的护理：1、早期应局部减压、用气圈、软垫等；

增加翻身和局部按摩次数；使用电动防

褥疮气垫。

2、饮食护理。

电动防褥疮气垫的普及与护理

•为了防止或减少褥疮的发

生．护理人员一直进行着

虽然行之有效但却是最

原始的方法：翻身拍

背．加以辅助用品，如气

圈、自制棉圈，甚至在截

瘫病人的床铺上加一层泡

沫塑料。