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急性心梗的心电图进展;前言;前言;主要内容;part1;part1;主要内容;part2;part2;part2;part2;part2;男性54岁下壁AMICAG：RCA中段95%狭窄;男性47岁下壁AMICAG：RCA近端闭塞;男性65岁下壁+右室AMICAG：RCA近端闭塞;男性48岁AMICAG：盘旋支钝缘支闭塞;part2;part2;男性38岁胸痛1小时左主干病变;part2;男性62岁前壁+高侧壁心梗CAG：LAD近端闭塞;前壁+下壁ST段抬高：STv2-5↑STⅡⅢaVF↑
绕过心尖的LAD远端闭塞所致；
或原有右冠脉闭塞，LAD提供侧支循环，现LAD急性闭塞。
;主要内容;part3;女性79岁AMICAG：左主干次全闭塞EF10%;女84岁非ST抬高型心梗CAG：三支血管病变;男性82岁下壁+侧壁AMICAG：优势型LCX95%闭塞、RCA中段95%闭塞,EF20%
;ST抬高与ST段压低并存
前壁ST抬高型心梗出现STaVL↑伴下壁ST↓→LAD近端闭塞，
提示前壁严重缺血及堵塞面积大，预后差；
下壁ST抬高型心梗并左胸导ST压低明显→后、侧壁缺血，
多见于三支病变或RCA近端堵塞，提示梗死面积大，预后差;女性61岁下壁+右室堵塞左胸导ST↓当日心源性休克死亡;Q波
多个导联上有异常Q波、宽而深的Q涉及R波振幅明显降低的病例常常伴有左室射血分数的明显降低。
有Q波型心梗堵塞面积通常无Q波型心梗，梗死后早期死亡率较高。而无Q波型心梗，梗死后复发再梗的发生率较高，两型的远期预后相似。
;堵塞部位
前壁心梗比下壁心梗的预后差。
下壁心梗合并右室堵塞的预后与无合并右室堵塞的相比死亡率相差约5倍，心源性休克、心室颤抖及三度AVB的发生率高。
;
超急性期，梗死区相应导联R波升支延缓即VAT≥0.045〞越严重，病死率越高。
AMI伴束支阻滞、自主心律或心室肥厚的病人预后差。;重新认识心电图！！！;谢
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