健康生活远离脑卒中课件.ppt

健康生活远离脑卒中郑州大学第一附属医院邹治真

脑卒中

脑卒中

脑卒中概念：脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，中医俗称“脑中风〞依据神经功能缺失持续时间，缺乏24小时者称为短暂脑缺血发作〔TIA)超过24小时者称为脑卒中是目前人类疾病三大死亡原因之一50%-70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾

脑卒中脑卒中是美国和英国位于第三位的死亡原因，紧随心脏病和癌症之后。脑卒中也是引起成人残疾的第一位原因

脑卒中性别和种族对脑卒中的发病率有影响。男性首次脑卒中的发病率可比女性高30%-80%

脑卒中如今脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和第一位死亡原因，且发病有逐年增多的趋势在未来的几年，由于人口趋于老龄化，开展中国家趋于“西方化〞，及脑卒中相伴而生的风险因素不断增加，因此预计脑卒中所导致的负担将不断增长。

脑卒中

脑卒中分类60-70%30-40%脑出血蛛网膜下腔出血出血性脑血栓脑栓塞短暂型缺血性发作24h内恢复脑堵塞缺血性死亡率高

大脑动脉环

大脑动脉环

短暂脑缺血发作〔TIA〕1.由一过性脑供血缺乏导致以反复发作的局灶性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。约占同期缺血性脑血管病7%--45%，有20%--40%的病人在数年内开展成脑梗死。2.近期有频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报

短暂性脑缺血发作〔TIA〕病症单肢无力或轻偏瘫单眼一过性黑蒙短暂失语跌倒发作短暂性全面性遗忘吞咽困难饮水呛咳一侧或双侧面部、口周麻木

60-70%脑血栓脑栓塞脑堵塞缺血性脑卒中

脑血栓指在颅内、外脑动脉管壁上发生病理改变的根底上，由于血流缓慢、血液成份异常或血液粘度增加等情况的作用下所形成的血栓，导致血管发生闭塞的一种脑血管病。分期：急性期〔15天〕恢复期〔半年〕后遗症期〔半年后〕

脑血栓病因1.动脉粥样硬化，〔血压下降，血流缓慢，血流量减少，血管痉挛等〕；2.非特异性动脉炎3.钩端螺旋体病4.动脉瘤5.胶原性病6.真性红细胞增多症和头颈部外伤等

椎-基底动脉栓塞病症多累积脑干，小脑，出现交叉性瘫痪，交叉性感觉障碍和共济失调大脑后动脉：偏盲〔枕叶〕，短暂性记忆力缺失〔额叶〕，对侧深浅感觉丧失自发性疼痛，偏盲，一时性轻偏瘫，小脑共济失调等〔丘脑〕

颈内动脉系统堵塞病症视觉障碍，病变对侧半身肌力减退或偏瘫，同时还有感觉障碍，对侧偏盲，失语，抽搐，痴呆，精神病症大脑前动脉：对侧中枢性偏瘫，对侧下肢感觉障碍，精神病症〔额叶〕，失用证大脑中动脉：三偏综合症，完全性失语大脑后动脉闭塞：偏盲，丘脑综合征，轻偏瘫，失语，失读症

脑血栓治疗急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环〔右旋糖苷〕，促进神经功能恢复。缓解脑水肿，改善微循环，稀释血液，溶栓〔链激酶〕，抗凝〔肝素，双香豆素等〕，扩血管药〔尼莫地平〕中药配合使用理疗针灸等以达肢体和言语功能的恢复。可长期服用抗聚药阿司匹林等，防止复发。

脑栓塞定义：脑血管被血流中所带的栓子阻塞，而引起的急性脑血管病，叫做脑栓塞。由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，而出现相应的神经病症。这种病可发生于任何年龄，但以40岁以下的青壮年多见。起病急骤，常于数秒钟至2～3分钟到达顶峰

脑栓塞病程与预后与病人年龄、栓子大小和数量及心管系统功能状况有关轻者几天后病症减轻并逐渐恢复如起病后病症继续开展瘫痪加重或昏迷较深者预后不良多死于脑疝、心肺堵塞或心力衰竭治疗：治疗原发病，防止再发生栓塞，其他治疗根本同脑血栓

脑出血脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑卒中病人的10%～20%。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的时机发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。分期：急性期：一周左右；恢复期：第二周起-半年；后遗症期：半年后

脑出血的主要原因——高血压

脑出血病症70%壳核出血：很快进入深昏迷，鼾性呼吸，反复呕吐，面部潮红，大汗淋漓，脉搏洪大缓慢，大小便失禁，两侧瞳孔不等大，三偏症〔对侧偏瘫，偏身感觉障碍，病变对侧同向偏盲〕丘脑出血：不同程度意识及感觉障碍10%脑叶出血：症状较轻，死亡较少，较轻的意识障碍，偏瘫，失语

脑出血病症

脑出血病症

脑出血病症小脑出血脑室出血10%脑干出血：剧烈的头痛，头晕，呕吐，复视，言语不清，迅速进入昏迷且较深，交叉性瘫痪；对侧肢体偏瘫，动眼神经瘫痪10%

蛛网膜下腔出血出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种原发性蛛网膜下腔出血是由于脑外表和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜